2012年卫生高级技术资格考试《儿科》试题资料：主任医师适用(3)

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．关于新生儿期甲状腺功能减退症的症状，叙述错误的是

A．黄疸常长达3周以上

B．自出生后即有腹胀、便秘

C．常处于睡眠状态

D．对外界反应迟钝

E．喂养困难

正确答案:A

2．早产儿发生呼吸窘迫综合征，最主要的原因是

A．宫内感染

B．肺表面活性物质缺乏

C．低体重

D．低体温

E．肺液吸收不完全

正确答案:B

3．婴儿腹泻最常见的脱水为

A．低渗性脱水

B．高渗性脱水

C．等渗性脱水

D．低渗性脱水＋低钾血症

E．高渗性脱水＋高钾血症

正确答案:C

4．先天性肺囊肿的临床表现不包括

A．囊肿继发感染与肺炎不易区分

B．小的囊肿可没有任何症状，只有在X线检查时才被发现

C．多发性囊肿，可见多个环形空腔或蜂窝状阴影分布在一个肺叶内

D．孤立性含气囊肿呈一圆形或椭圆形薄壁的透亮空洞阴影

E．双肺大量呼气相喘鸣音

正确答案:E

5．肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是

A．室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3

B．室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3

C．室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3

D．室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3

E．室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.3

正确答案:B

二、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（6-8题共用题干)

患儿女，8岁，因“服用毒物（具体不详)8h”来诊。查体：意识模糊，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎，多汗，呼出气有蒜臭味；肺部较多湿性啰音。

6．患儿最可能的诊断是

A．镇静药中毒

B．有机磷农药中毒

C．有机氮农药中毒

D．吗啡中毒

E．亚硝酸盐中毒

7．对于确诊最有价值的检查是

A．胸部X线片

B．颅脑CT

C．尿4-氯邻甲苯胺测定

D．脑脊液常规、生化检查

E．血液胆碱酯酶活性测定

8．关于治疗，叙述正确的是

A．因已中毒8h，故无须洗胃

B．纳洛酮0.4～0.8mg，肌内、皮下或静脉注射

C．1%亚甲蓝1～2mg/kg加葡萄糖液缓慢静脉注射

D．早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后即应停用

E．解磷定15～30mg/kg缓慢静脉注射，必要时可于2～4h后重复

正确答案:6．B；7．E；8．E

（9-10题共用题干)

患儿女，14岁，因“感冒后出现烦躁、冷汗、尿少2d”来诊。扩张性心肌病病史5年。查体：BP80/60mmHg。

9．患者血压降低的原因最可能是

A．心脏破裂

B．心源性休克

C．感染性休克

D．血容量不足

E．低血压状态

10．以下处置中，不得当或者有风险的是

A．多巴胺维持血压

B．主动脉内气囊反搏术

C．静脉注射吗啡5mg镇痛

D．适当补充血容量

E．改善心功能

正确答案:9．B；10．C

三、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

11．关于牛奶咖啡斑，叙述正确的有

A．是诊断神经纤维瘤病Ⅰ型最重要的体征

B．是诊断异染性脑白质营养不良的重要体征

C．可见于神经纤维瘤病Ⅱ型

D．可见于正常人

E．不见于结节性硬化患者

正确答案:ACD

12．关于重症β-珠蛋白生成障碍性贫血（β-地中海贫血)，叙述正确的有

A．多在幼儿期起病

B．面容特殊

C．贫血严重

D．多是纯合子或双重杂合子

E．目前没有根治的方法

正确答案:BCD

13．与细菌性痢疾临床症状相似的肠炎致病菌包括

A．鼠伤寒沙门菌

B．金黄色葡萄球菌

C．产毒性大肠埃希菌

D．空肠弯曲菌

E．耶尔森菌

正确答案:ADE

14．患者女，15岁，因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎，为鉴别诊断，应做的检查有

A．血常规

B．双手、双足X线片

C．抗核抗体谱

D．类风湿因子

E．尿常规

正确答案:ABCDE

15．听诊心率正常且节律整齐，可排除的心律失常有

A．室性期前收缩三联律

B．一度房室传导阻滞

C．二度Ⅰ型房室传导阻滞

D．心房扑动

E．三度房室传导阻滞

正确答案:ACE

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（16-20题共用题干)

患儿女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d，每次持续10+s，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。

16．为明确诊断应进行的检查有

A．脑脊液检查

B．血常规

C．血生化

D．脑电图

E．颅脑CT或MRI

F．颅脑X线片

17．该患儿应诊断为(提示脑电图：发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz棘慢复合波。)

A．West综合征

B．Lennox-Gastaut综合征

C．Kojewnikow综合征

D．小儿失神癫痫

E．少年失神癫痫

F．少年肌阵挛癫痫

18．首选治疗药物为(提示诊断为小儿失神癫痫。)

A．苯巴比妥

B．苯妥英钠

C．卡马西平

D．扑米酮（扑癫酮)

E．丙戊酸钠

F．促肾上腺皮质激素（ACTH)

19．该药的常见不良反应为(提示选用丙戊酸钠。)

A．少汗

B．共济失调

C．肝损害

D．变态反应

E．食欲增加

F．嗜睡

G．牙龈肿胀

20．该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为

A．早期治疗

B．根据发病年龄选药

C．单药治疗

D．联合治疗

E．为减少不良反应，发作停止后即减量至停药

F．服药要规律，疗程要适当

G．注意药物不良反应

正确答案:16．DE；17．D；18．E；19．CEF；20．ACFG