2012年医学高级职称考试《消化内科》模拟试题及答案(1)

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2 cm，有腹水，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发

A．低盐饮食

B．酌情应用利尿剂

C．加强营养，多补充蛋白质饮食

D．应用改善肝功能药物

E．经常口服乳果糖

正确答案:C

2．男性，49岁。肝硬化门脉高压患者，因呕血、黑便来院，急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血，遂用三腔管压迫止血，但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳

A．加用垂体后叶素静脉滴注

B．加用生长抑素(善得定，Sandostatin)

C．输血、补液

D．食管静脉硬化剂注射或套扎

E．剖腹探查

正确答案:D

3．结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是

A．有无畏寒、发热

B．年龄与性别

C．血性渗出液

D．腹壁柔韧感

E．腹水细胞学检查

正确答案:E

4．女性，35岁。发热盗汗1个月，近日腹胀明显就诊。体检：腹部柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音(+)。有关本病例的议论，哪项是错误的

A．最可能的诊断是结核性腹膜炎

B．腹水腺苷脱氨酶增高有助于本病的诊断

C．腹壁柔韧感为本病所特有

D．有严重结核毒血症状者，在抗结核治疗同时可加用肾上腺皮质激素

E．有并发症时可行手术治疗

正确答案:C

5．下述用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是

A．血清抗体检测

B．病理组织学

C．快速尿素酶试验

D．Hp抗原酶免疫学试验

E．PCR

正确答案:C

二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

6．急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A．白细胞计数

B．血清脂肪酶

C．血钙

D．血淀粉酶

E．C反应蛋白

正确答案:ABDE

7．上消化道出血经治疗后，出现以下哪种情况应考虑出血仍在继续

A．血红蛋白浓度，红细胞计数与压积继续下降

B．黑粪次数增多

C．反复呕血

D．周围循环衰竭的临床表现经充分补液输血而未见明显改善

E．补液后尿量增多的情况下，血尿素氮持续不降

正确答案:ABCDE

8．慢性胰腺炎的手术方式有

A．针对胆道疾病的手术，以促进胰液流向肠道

B．胰移植术

C．胰切除术

D．胰管减压及引流术

E．迷走神经，腹腔神经节切除术

正确答案:ABCDE

9．下列哪些检查可作为急性胰腺炎的辅助诊断

A．腹部平片

B．选择性动脉造影

C．胃镜

D．CT

E．B超

正确答案:ADE

10．重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有

A．抑制胰酶的活性

B．ICU监护

C．营养支持

D．维持水、电解质平衡，保持血容量

E．应用生长抑素以减少胰液分泌

正确答案:ABCDE

三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

（11-15题共用题干)

患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。

11．本病最有可能诊断为

A．乙型肝炎

B．酒精性肝炎

C．类风湿性关节炎

D．系统性红斑狼疮

E．自身免疫性肝炎

12．本病的发病原因主要是由于

A．遗传

B．病毒感染

C．长期饮

D．寒冷气候

E．高脂饮食

13．以下哪项不是本病的特征

A．高球蛋白血症

B．肝肉芽肿

C．循环自身抗体

D．界面性肝炎

E．汇管区细胞浸润

14．在确诊本病时，除哪项外均需排除

A．活动性病毒感染

B．无输血及血制品应用史

C．无过量饮酒史

D．无药物过敏史

E．无肝毒性药物应用史

15．治疗时的首选药物为

A．干扰素

B．拉米夫定

C．泼尼松龙

D．泛昔洛韦

E．肝泰乐

正确答案:11．E；12．A；13．B；14．D；15．C

（16-18题共用题干)

女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。

16．最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．肠易激综合征

C．慢性细菌性痢疾

D．肠道菌群失调

E．克罗恩病

17．应选哪种治疗

A．手术治疗

B．氟吡酸口服

C．庆大霉素口服

D．阿托品口服

E．柳氮磺吡啶口服

18．下列与此病确诊无关的检查是

A．结肠镜

B．腹部B超

C．便常规十潜血

D．肠黏膜活检

E．钡灌肠检查

正确答案:16．A；17．E；18．B