2012年卫生高级职称考试《神经内科》题库模拟题(4)

一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．当给成年人输注下面哪种药物的速度大于50mg/min时可诱发心律失常 ( )
A．卡马西平
B．地西泮
C．苯巴比妥
D．氯硝西泮
E．苯妥英钠

正确答案:E

2．患者左侧中枢性面、舌瘫，左上肢单瘫，伴左上肢局限性阵发性抽搐发作，病变位于 ( )
A．右侧额中回后部
B．左侧额下回后部
C．右侧中央前回下部
D．左侧中央前回上部
E．右侧旁中央小叶

正确答案:C

3．自主神经系统是由 ( )
A．交感神经系统组成
B．交感及副交感神经系统组成
C．胆碱能神经和肾上腺素能神经组成
D．副交感神经系统组成
E．以上均不是

正确答案:B

4．患者不能按指令作伸舌、刷牙动作，进食时却可无意地将留在唇边的米粒自动伸舌舔摄。最可能是 ( )
A．结构失用症
B．观念运动性失用症
C．观念性失用症
D．肢体运动性失用症
E．癔病

正确答案:B

5．发生破裂的颅内动脉瘤最多位于 ( )
A．大脑前动脉分叉处
B．大脑前动脉和前交通动脉
C．颈内动脉及分叉处
D．大脑中动脉及分支
E．椎基底动脉及分支

正确答案:C

二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．多发性肌炎可采用下述哪些治疗方法 ( )
A．皮质类固醇激素
B．免疫抑制剂
C．免疫球蛋白
D．血浆置换
E．放射治疗

正确答案:ABCDE　解题思路：放射治疗全身放疗和淋巴结照射,通过减少T细胞抑制免疫反应,用于难治的多发性肌炎。
多发性肌炎（PM)是一种横纹肌非化脓性炎症性疾病，对于药物治疗无效或进行性、活动性患者，可采用血浆置换疗法

7．以下哪些反射是脑干功能检查 ( )
A．角膜反射
B．眼头反射
C．睫脊反射
D．眼前庭反射
E．紧张性颈反射

正确答案:BCDE　解题思路：(4)脑干功能检查：判断脑干有无损害，并可估计患者的预后。下面是脑干的几种反射的检查法：

1)睫脊反射：对颈部皮肤给予疼痛刺激，正常反应为同侧瞳孔散大。

2)头眼反射：反射似洋娃娃的头眼运动，故又称玩偶眼现象。检查者轻扶患者头部，然后分别将其向左右、上下转动，或将头前屈后仰，眼球向头部转动的相反方向移动，此反射牵涉到颈肌深感觉、迷路、前庭核、桥脑侧视中枢、内侧纵束、眼球运动神经。婴儿期为正常反射，此反射受抑制。大脑有弥漫性病变时，且功能受到抑制而脑干功能正常，此反射增强。如昏迷由脑干引起，此反射消失。病变限于脑干一侧，头向病灶侧转动时无眼球运动反射，向对侧仍正常。若一侧眼球的内收或外展障碍，提示同侧动眼神经或展神经麻痹。

3)眼前庭反射：此反射较上述反射更可靠。用注射器吸取1ml冰水，注入一侧外耳道，正常反应为快相向对侧的两眼震颤。如大脑半球有弥漫性病变而脑干功能正常时，出现两眼强直性向刺激侧的同向偏斜，如昏迷是因脑干弥漫性病变引起，刺激后无反应。

4)紧张性颈反射：又称颈伸展反射。向一侧旋转病人头部，面部所向一侧上下肢出现强直性伸展，枕部所向一侧上下肢屈曲。这在婴儿期为正常反射。随着大脑的发育而被抑制，在去大脑或去皮质病变、中脑病变累及两侧锥体束时可出现，见于脑干上部肿瘤等病变及基底部脑膜炎。

8．展神经麻痹可见于 ( )
A．鼻咽癌转移
B．上丘病变
C．重症肌无力
D．糖尿病
E．颅底蛛网膜炎

正确答案:ADE

9．下述哪项符合展神经 ( )
A．配外直肌
B．麻痹表现为内斜视
C．麻痹时眼球不能外展
D．麻痹时向外注视时有复视
E．脑桥病损、颅底损害、颅内压增高等可致展神经麻痹

正确答案:ABCDE
10．皮质型感觉障碍的特点是 ( )
A．病变对侧单肢感觉障碍
B．感觉障碍多呈手套袜套状分布
C．皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性癫痫发作
D．病变对侧半身自发性疼痛
E．可出现实体觉及两点辨别觉障碍

正确答案:ACE

三、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（11-12题共用题干)
男性，27岁，发作性头痛4年。每年春季多发，持续一月左右，其间每日发作2小时左右。今日发生眼眶周围剧痛伴结膜充血，眼睑水肿，有Horner征，其余体检正常。
11．患者最可能的诊断为 ( )
A．有先兆的偏头痛
B．无先兆的偏头痛
C．颅内动脉瘤
D．丛集性头痛
E．眼肌麻痹性偏头痛
12．治疗本病疗效最好的药物为 ( )
A．β-受体阻断剂
B．钙离子拮抗剂
C．5-羟色胺抑制剂
D．肾上腺皮质激素
E．麦角胺制剂

正确答案:11．D；12．D