2012年卫生高级职称考试《护理学》题库案例题(1)

　　病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。

　　1．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？

　　A．呃逆

　　B．腹部反跳痛

　　C．腹胀

　　D．黄疸

　　E．排便困难

　　F．皮肤干燥，弹性差

　　G．水肿

　　H．停止排气

　　提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。

　　2．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？

　　A．物理降温

　　B．禁食

　　C．立即行术前准备

　　D．胃肠减压

　　E．留置导尿

　　F．清洁灌肠

　　G．补液

　　H．胃管注入石腊油

　　3．提问：给病人行胃肠减压的作用是：

　　A．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环

　　B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌

　　C．改善呼吸功能

　　D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位

　　E．减轻肠麻痹和腹胀

　　F．减轻呕吐

　　提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg），PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg），BE:-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。

　　4．提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？

　　A．代谢性酸中毒

　　B．代谢性碱中毒．

　　C．呼吸性酸中毒

　　D．呼吸性碱中毒

　　E．代偿性呼吸性酸中毒

　　提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg），PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg），BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。

　　5．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？

　　A．低渗性脱水、低钾、高钠

　　B．高渗性脱水、低钾、高钠

　　C．低渗性脱水、高钾、低钠

　　D．高渗性脱水、低钾、低钠

　　E．等渗性脱水、低钾、高钠

　　6．提问：下列哪些补液原则是正确的？

　　A．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量

　　B．补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定

　　C．补液种类首选10％葡萄糖

　　D．消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计

　　E．输液速度应先慢后快

　　F．补钾浓度以0.3％为宜

　　提示：遵医嘱使用"氨苄青霉素"。

　　7．提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？

　　A．需作青霉素过敏试验

　　B．应加入10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度

　　C．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热

　　D．停药一周内重新使用可免作过敏试验

　　E．一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素

　　F．肾毒性反应为其最严重的副作用

　　G．出现假阳性可采用脱敏疗法

　　提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。

　　8．提问：术后早期病情观察的要点是什么？

　　A．生命体征的变化

　　B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位

　　C．引流管是否固定、通畅及引流液的质和量

　　D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性

　　E．体重的增减

　　F．伤口情况

　　G．肠鸣音恢复情况

　　H．进食情况

　　提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。

　　9．提问：引流瓶内空虚的原因可能是：

　　A．胃管插入过深或过浅

　　B．负压装置接合不严

　　C．胃管头端开口多于6个

　　D．胃管折迭或堵塞

　　E．负压瓶容量少于1000ml

　　F．肠麻痹致胃肠分泌抑制

　　G．卧位不当

　　H．负压管高于床平面

　　提示：病人术后12小时，T37.8℃，P88次／分，BP16/8kPa。

　　10．提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？

　　A．平卧位

　　B．头低脚高位

　　C．半卧位

　　D．截石卧位

　　E．俯卧位

　　提示：患者术后7天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。