2012年卫生高级职称考试《儿内科》考试试题及答案(2)

一、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

1．新生儿非特异性免疫功能表现为 ( )

A．白细胞吞噬功能差

B．皮肤黏膜薄

C．血清补体含量低

D．缺乏分泌型IgA

E．血脑屏障发育完善

正确答案:ABC　解题思路：非特异性免疫系统

1．单核-吞噬细胞系统：血液中具有吞噬功能的细胞，主要为中性多核粒细胞和单核细胞，胎儿期开始发育，至出生后可达8～13×109个/L（8000～13000个/mm3)，72小时后下降至0.4×109/L（400个/mm3)，维持一定低水平，2～3周后再度上升达正常。小儿时期血清中的促吞噬因子功能比成人低，使中性粒细胞的游走能力及吞噬功能差，但其直接杀菌功能与成人相似。另外，单核-吞噬细胞系统还有清除血中微血栓的作用。

2.屏障作用：小儿皮肤粘膜屏障功能差，尤其是新生儿期，易因皮肤粘膜感染而患败血症。血脑屏障发育不成熟，易患颅内感染。其它如胎盘屏障的发育也较差，尤其是前三个月，此时若孕妇患病毒感染，均可通过胎盘引起胎儿先天性病毒感染，常见者有风疹、疱疹、巨细胞病毒等。

3．体液因素：正常体液中有多种非特异性抗微生物的物质，如补体、溶菌酶、乙型溶解素、备解素及干扰素等均处于一种低水平，因此抗病能力较差。

2．足月新生儿病理性黄疸的特点是 ( )

A．生后24小时内出现

B．黄疸程度重，血清胆红素>12.9mg/dl

C．黄疸持续2周不消退

D．血清结合胆红素>1.5mg/dl

E．胆红素每天上升值不超过5mg/dl

正确答案:ABCD　解题思路：病理性黄疸

特点 ①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg ／dl)或每日上升＞85umol／L（5mg／dl)。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4 周)或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl)。

3．新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中，包括下列哪几项 ( )

A．PS替代治疗

B．抗生素治疗

C．机械通气

D．关闭动脉导管

E．纠正水、电解质紊乱

正确答案:ABCDE

4．预防新生儿呼吸窘迫综合征的措施有 ( )

A．防止早产

B．控制母孕期糖尿病

C．对于可能早产的孕母应用糖皮质激素

D．避免产科出血等并发症

E．减少窒息发生

正确答案:ABCDE

5．新生儿重症监护的主要内容 ( )
A．生命体征
B．体重
C．出入量
D．血气监测
E．环境温度

6．21-三体综合征的临床表现为 ( )
A．眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B．通贯手、atd角增大
C．脚拇指球部胫侧弓纹
D．眼角膜K-F环
E．关节可过度屈伸

正确答案:ABCE

7．婴儿运动功能发育正确的项目是 ( )
A．1个月会抬头
B．3个月直立及俯卧位时能抬头
C．8个月会爬
D．1岁会走路、弯腰拾东西
E．15个月会双脚并跳

正确答案:BCD

8．下面哪些疾病属于常染色体病 ( )
A．21-三体综合征
B．猫叫综合征
C．脆性X染色体综合征
D．脊柱裂
E．血友病

正确答案:AB

9．下面哪些疾病属于多基因病 ( )
A．神经分裂症
B．孤立性先天性心脏病
C．无脑儿
D．唇腭裂
E．21-三体综合征

正确答案:ABCD

10．新生儿筛查主要包括 ( )
A．TORCH感染
B．先天性甲状腺功能减低症
C．先天愚型
D．苯丙酮尿症
E．糖尿病

正确答案:BD