2011年卫生高级职称考试(护理学)试题\案例题

病历摘要：患者男性，70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检：体温38℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，血压15／10kPa，痛苦面容，低声呻吟，强迫体位。腹部稍膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹肌稍紧张，右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2-3个液平面。
1．提问：下列哪些症状与患者的疾病有关？
A．呃逆
B．腹部反跳痛
C．腹胀
D．黄疸
E．排便困难
F．皮肤干燥，弹性差
G．水肿
H．停止排气
提示：该患者经检查确诊为机械性肠梗阻。
2．提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施？
A．物理降温
B．禁食
C．立即行术前准备
D．胃肠减压
E．留置导尿
F．清洁灌肠
G．补液
H．胃管注入石腊油
3．提问：给病人行胃肠减压的作用是：
A．降低胃肠道内压力，改善局部血液循环
B．促进部分消化液和胃肠激素的分泌
C．改善呼吸功能
D．减少肠腔内的细菌与毒素及其移位
E．减轻肠麻痹和腹胀
F．减轻呕吐
提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE:-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。
4．提问：根据以上结果，结合该病人情况，判断属于下列哪种酸碱平衡失调？
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒．
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代偿性呼吸性酸中毒
提示：入院后急查血常规：Hb170g／L，RBC6.2×10[~12.gif]/L，WBC18.5×10[~9.gif]／L。血气分析：PH7.45，PaO[2.gif]13.3kPa（100mmHg)，PaCO[2.gif]5.32kPa（40mmHg)，BE-8mmol／L，AB18mmol／L，SB19mmol／L。血钾：2.8mmol／L，钠156mmol／L，氯100mmol／L，钙2.5mmol／L。尿比重：1.028。
5．提问：该病人属于哪一类水电解质平衡失调？
A．低渗性脱水、低钾、高钠
B．高渗性脱水、低钾、高钠
C．低渗性脱水、高钾、低钠
D．高渗性脱水、低钾、低钠
E．等渗性脱水、低钾、高钠
6．提问：下列哪些补液原则是正确的？
A．补液量等于生理需要量十额外损失量十累积损失量
B．补钾量应根据尿量、血钾和心电图决定
C．补液种类首选10％葡萄糖
D．消化液丢失包括呕吐、胃肠减压及肠腔内积液的估计
E．输液速度应先慢后快
F．补钾浓度以0.3％为宜
提示：遵医嘱使用"氨苄青霉素"。
7．提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？
A．需作青霉素过敏试验
B．应加入10％葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度
C．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热
D．停药一周内重新使用可免作过敏试验
E．一旦发生过敏性休克最佳抢救药是盐酸肾上腺素
F．肾毒性反应为其最严重的副作用
G．出现假阳性可采用脱敏疗法
提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。
8．提问：术后早期病情观察的要点是什么？
A．生命体征的变化
B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位
C．引流管是否固定、通畅及引流液的质和量
D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性
E．体重的增减
F．伤口情况
G．肠鸣音恢复情况
H．进食情况
提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。
9．提问：引流瓶内空虚的原因可能是：
A．胃管插入过深或过浅
B．负压装置接合不严
C．胃管头端开口多于6个
D．胃管折迭或堵塞
E．负压瓶容量少于1000ml
F．肠麻痹致胃肠分泌抑制
G．卧位不当
H．负压管高于床平面
提示：病人术后12小时，T37.8℃，P88次／分，BP16/8kPa。
10．提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？
A．平卧位
B．头低脚高位
C．半卧位
D．截石卧位
E．俯卧位
提示：患者术后7天持续发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。
 

　　参考资料：医学高级职称考试报名网站 www.21wecan.com

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