2012年医学高级职称考试《呼吸内科:正副高》案例分析题(5)

（35-42题共用题干）

病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。

35．患者可能的诊断是什么？

A．十二指肠球部溃疡

B．慢性胃炎

C．慢性胰腺炎

D．胆石症

E．功能性胃肠病

36．为明确诊断应优先检查哪些项目？

A．胃镜检查

B．钡餐检查

C．血清胃泌素

D．胃液分析

E．大便潜血试验

37．上消化道出血最常见的原因是？

A．急性胃粘膜病变

B．胃癌

C．食管静脉曲张破裂

D．食管癌

E．消化性溃疡

F．胆道出血

38．关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的？　提示：胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)。

A．有空腹痛

B．90％的溃疡好发于球部

C．前壁溃疡穿孔多见

D．血清胃泌素水平显著升高

E．发生癌变机会很少

39．下列哪些是消化性溃疡的并发症？

A．消化道出血

B．幽门梗阻

C．癌变

D．穿孔

E．电解质紊乱

F．食管狭窄

40．幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因，下列描述哪些是正确的?　提示：患者幽门螺杆菌阳性

A．绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性

B．Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜

C．根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率

D．根除Hp可促进消化性溃疡的愈合

E．Hp感染可引起血清高胃泌素血症

41．根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案？

A．奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日

B．雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日

C．雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日

D．米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日

E．枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日

42．下列哪些是幽门螺杆菌根除的指征？

A．消化性溃疡

B．MALT淋巴瘤

C．有胃癌家族史

D．早期胃癌术后

E．功能性消化不良

F．预防胃癌

正确答案:35．A；36．A；37．E；38．ABCE；39．ABCD；40．ABDE；41．AC；42．ABCD