卫生医学高级职称考试《神经内科》试题库案例题(二)

提问：气管切开辅助呼吸患者，24小时内应滴入气管多少湿化液？
1．50ml
2．100ml
3．150ml
4．200ml
5．不超过200ml
6．200ml以上
7．不超过250ml
8．250～300ml
9．250~500ml
提示：当套管更换后，本来病人缺氧症状已有缓解，但护士想更进一步提高病人的供氧量，调高了呼吸机的潮气量。结果，患者又烦躁不安，随即呼之不应，口唇又出现轻微发绀，双肺呼吸音清晰，血压16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齐。血氧饱和度为0.95（95％）。
提问：患者病情再度出现变化的原因最大可能是：
1．套管堵塞时，因缺氧引起脑水肿
2．脑缺血缺氧
3．呼吸性酸中毒
4．呼吸性碱中毒
5．代谢性酸中毒
6．代谢性碱中毒
7．末稍循环障碍
8．格林——巴利综合征病情恶化
提示：血气分析结果证实为呼吸性碱中毒，经调低潮气量和调整吸气呼气比值后，患者很快清醒。通过加强气道湿化，严格消毒隔离和精心护理，更换有效抗生素，至入院第8天，体温降至正常，血象、胸片均无异常。但血压由原来的16／10kPa。升至21／12kPa。，大汗淋漓，四肢厥冷。双肺未闻及干湿罗音，心率120次／分，心电图示窦性心动过速并偶发室性早搏。
提问：患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因？
1．激素应用
2．并发心肌炎
3．低血钾
4．代谢性酸中毒
5．代谢性碱中毒
6．交感神经功能亢进
7．交感神经功能低下
8．副交感神经功能亢进
9．副交感神经功能低下
提示：停用激素4天，高血压等前述症状及心电图表现并无改善，也无加重，复查血清电解质、血气分析均在正常范围。
提问：此时首先应采取哪些治疗和监护措施？
1．口服心得安
2．口服心得宁
3．口服心痛定
4．口服慢心律
5．口服异搏定
6．静推西地兰
7．静点利多卡因
8．心电监护
9．脑电监护
提示：经口服心得安后第2天，患者血压降至原有水平，大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天，心电监护仪显示，再次出现窦性心动过速，150次／分，并频发室性早搏，很快转为心室颤动，经抢救次日脱险，考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。
提问：下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的？
1．交感：颈胸脊髓（颈8一胸1）灰质侧角细胞
2．交感：颈胸脊髓（颈8一胸8）灰质侧角细胞
3．交感：胸腰脊髓（胸1一腰1）灰质侧角细胞
4．交感：胸腰脊髓（胸1一腰3）灰质侧角细胞
5．副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓2-4灰质侧角细胞
6．副交感：脑干第D、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓1-3灰质侧角细胞
7．副交感：脑干第C、G、I、10对颅神经的副交感核和骶段脊髓3-5灰质侧角细胞