2012年卫生高级职称考试《普通外科学》试题及答案(三)

1．★关于闭合性气胸的叙述不正确的是

A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗

C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失

D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位

E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流

本题正确答案：B

题解：闭合性气胸空气主要来自破裂的肺组织，气胸形成后，裂口受压封闭不再漏气。其病理生理特点是：伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压，仅使肺部分萎陷。如果进气少、肺萎陷在30％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗；当胸腔大量进气，因伤侧肺大部分被压缩，纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位。需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流，使压缩的肺及早复张，并使用抗生素防止感染。

2．★★★腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是

A.发病年龄 B.突出途径 C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊 E.还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出

本题正确答案：E

题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1)斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2)直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3)股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易出现肠梗阻表现。

3．★肾结核的治疗措施，错误的是

A.加强营养 B.适当休息 C.抗结核药物的应用 D.肾囊封闭 E.手术治疗

本题正确答案：D

题解：识记。

4．★甲亢术前准备，脉率应降至每分钟

A.80次以下 B.90次以下 C.100次以下 D.110次以下 E.120次以下

本题正确答案：B

题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率＜+20%。

这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

5．★关于颅底骨折，下列哪项错误

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”

B.颅中窝骨折可出现鼻漏

C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑

D.有脑脊液漏时禁行腰穿

E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

本题正确答案：E

题解：前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。