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　　一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

　　（1-8题共用题干）

　　病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。

　　1．下列对于该患者的处理，哪一种(或哪几种)是正确的？

　　A．可以直接诊断为糖尿病

　　B．还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖

　　C．还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确

　　D．还不能诊断糖尿病，应该进行OGTT

　　E．还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTT

　　F．还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确

　　G．还不能诊断糖尿病，应该检查果糖胺才比较准确

　　H．还不能诊断糖尿病，应该检查尿糖才比较准确

　　2．为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种(或哪几种)检查或试验是可以考虑的？

　　A．空腹胰岛素

　　B．餐后2小时胰岛素

　　C．糖化血红蛋白

　　D．果糖胺

　　E．谷氨酸脱羧酶抗体

　　F．微粒体抗体

　　G．过氧化物酶抗体

　　H．OGTT

　　3．要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项(或哪几项)指标？

　　A．尿糖

　　B．空腹血糖

　　C．早餐后2小时血糖

　　D．午餐后2小时血糖

　　E．晚餐后2小时血糖

　　F．睡前2小时血糖

　　G．糖化血红蛋白

　　H．果糖胺

　　4．如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？

　　A．不可能发生，所以没有名称

　　B．磺脲类耐药性

　　C．磺脲类抵抗

　　D．磺脲类抗药性

　　E．磺脲类原发性失效

　　F．磺脲类继发性失效

　　G．磺脲类完全失效

　　5．对于磺脲类原发性失效，下列哪一种(或哪几种)患者容易发生？

　　A．消瘦的1型糖尿病患者

　　B．肥胖的1型糖尿病患者

　　C．处于重症感染状态的1型糖尿病患者

　　D．合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者

　　E．消瘦的2型糖尿病患者

　　F．标准体重的2型糖尿病患者

　　G．肥胖的2型糖尿病患者

　　6．如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？

　　A．不可能发生，所以没有名称

　　B．磺脲类耐药性

　　C．磺脲类抵抗

　　D．磺脲类抗药性

　　E．磺脲类原发性失效

　　F．磺脲类继发性失效

　　G．磺脲类完全失效

　　7．如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项(或哪几项)处理方法是正确的？

　　A．注意是否存在应激

　　B．考虑换用另外一种磺脲类药物

　　C．考虑联合应用另外一种磺脲类药物

　　D．考虑联合应用二甲双胍

　　E．考虑联合应用阿卡波糖

　　F．考虑联合应用瑞格列奈

　　G．考虑改用胰岛素治疗

　　H．考虑联合应用胰岛素治疗

　　8．如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种(或哪几种)药物会增加发生低血糖的风险？

　　A．普萘洛尔

　　B．阿司匹林

　　C．泼尼松

　　D．呋噻米

　　E．二甲双胍

　　F．阿卡波糖

　　G．罗格列酮

　　正确答案:1．A；2．ABE；3．G；4．E；5．G；6．F；7．ADEGH；8．ABEFG

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