2012年内科主治医师考试备考模拟及答案(8)

二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第1-3题.某男，65岁。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104BpmBP110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+），肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿

1、水肿病因是

A、心源性水肿

B、肝源性水肿

C、肾源性水肿

D、黏液性水肿

E、营养不良性水肿

2、引起水肿的主要机制是

A、血清白蛋白减少

B、毛细血管滤过压降低

C、门静脉压力增高，静脉回流受阻

D、肺动脉压力增高，静脉血回流受阻

E、肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）

3、不恰当的处理是给予

A、应用强心药物

B、应用利尿剂

C、应用缩血管药物

D、应用扩血管药物

E、限制钠的摄入量

正确答案是：ADC

第4-5题.女性，30岁，突然出现恶心、呕吐、呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药

1、该杀鼠药最可能是

A、毒鼠强

B、氟乙酰胺

C、氟乙酸钠

D、溴鼠隆

E、磷化锌

2、特效的药物是

A、亚甲蓝

B、阿托品

C、维生素K1

D、纳络酮

E、乙酰胺

正确答案是：DC

第6-9题.患者，男性，60岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊

1、检查肝功，最可能的阳性结果是

A、ALT1020U/L，AST960U/L，T-Bil16μmol/L，D-Bil6μmol/L

B、ALT230u/L，AST296u/L，T-Bil136.1μmol/L，D-Bil68.5μmol/L

C、ALT40U/L，AST26U/L，T-Bil76.3μmol/L，D-Bil20.2μmol/L

D、ALT1020U/L，AST1960U/L，T-Bil103.2μmol/L，D-Bil46.3tμmol/L

E、ALT40U/L，AST25U/L，T-Bil103.2μmol/L，D——Bil46.3μmol/L

2、首先进行的辅助检查是

A、立位腹平片

B、上消化道造影

C、胃镜

D、骨穿

E、腹部B超

3、辅助检查最可能的阳性发现是

A、胃镜可见胃溃疡

B、立位腹平片可见多个气液平

C、ERCP可见胆总管下段占位

D、骨穿和血涂片可见镰形红细胞

E、腹部B超发现肝硬化、脾大、胆囊结石

4、最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、肠梗阻

C、胆囊结石

D、镰形红细胞性溶血

E、壶腹周围癌

正确答案是：BECE