二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

　　第1-3题患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CPl6.5mmol/L，Cr830μmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L.腹部曾行胃大部切除术

　　1、该患者的肾功能目前为

　　A、肾储备能力下降期

　　B、氮质血症期

　　C、肾衰竭期

　　D、尿毒症期

　　E、肾衰竭代偿期

　　2、本例病人最佳治疗措施是

　　A、血液灌流

　　B、血液滤过

　　C、血液透析

　　D、腹膜透析

　　E、肾与胰岛联合移植

　　3、下列哪项纠正贫血措施最得当

　　A、输注全血

　　B、输注红细胞

　　C、促红细胞生成素

　　D、促细胞生成素+铁剂

　　E、促细胞生成素+叶酸

　　正确答案是：DCD

　　第4-5题男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180g/L，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L

　　1、首先考虑的并发症是

　　A、肝硬化

　　B、腹膜炎

　　C、血吸虫病

　　D、肠穿孔

　　E、下腔静脉血栓栓塞

　　2、为明确病因，检查首选

　　A、肝脏B超

　　B、腹水培养

　　C、大便虫卵检查

　　D、腹部X光检查

　　E、下腔静脉彩超

　　正确答案是：EE

　　第6-8题男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP.160/100mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20～30/HP，血肌酐600μmol/L，血CIC(+)，肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区

　　1、该患者的诊断是

　　A、毛细血管内增生性肾炎

　　B、新月体性肾炎Ⅰ型

　　C、新月体性肾炎Ⅱ型

　　D、系膜增生性肾炎

　　E、系膜毛细血管性肾炎

　　2、其发病机制主要是

　　A、与抗肾小球基膜抗体有关

　　B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关

　　C、与细胞免疫有关

　　D、与免疫复合物有关

　　E、与原位免疫有关

　　3、下一步治疗方案首选

　　A、强化血浆置换疗法

　　B、给予强的松龙冲击治疗

　　C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

　　D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析

　　E、口服强的松十细胞毒类药物

　　正确答案是：CDC

　　三、B1型题：是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

　　第1-2题B1型题

　　A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙

　　B、关节面出现虫凿样破坏

　　C、脊柱竹节样改变

　　D、骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗

　　E、股骨头囊肿样变

　　1、对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是

　　2、对诊断类风湿关节炎有价值的X线表现是

　　正确答案是：AB

　　第3-4题B1型题

　　A、代偿性呼吸性酸中毒

　　B、失代偿性呼吸性酸中毒

　　C、代谢性酸中毒

　　D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

　　E、利尿剂引起的代谢性酸中毒

　　1、静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗

　　2、静脉点滴氯化钾用于治疗

　　正确答案是：CE

　　第5-6题B1型题

　　A、OGTT2小时血糖≥7.8mmol且<11.1，空腹血糖<6.1mmol/L

　　B、空腹血糖<6.1mmol/L

　　C、空腹血糖<7mmol/L

　　D、OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L

　　E、有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol/L

　　1、哪个可诊断糖尿病

　　2、哪个可诊断为IGT

　　正确答案是：EA

　　四、X型题：由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

　　第1题肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者，常见的肾外表现为

　　A.外周动脉硬化

　　B.脑卒中

　　C.冠心病

　　D.心肌病

　　E.无脉症

　　正确答案是：ABC

　　第2题肾脏的生理功能主要是

　　A.维持机体内环境稳定

　　B.排泄代谢产物

　　C.调节水、电解质和酸碱平衡

　　D.吸收营养

　　E.为全身组织器官运输血液

　　正确答案是：ABC

　　第3题急性肾衰竭的主要临床表现是

　　A.水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　B.严重贫血

　　C.血肌酐和尿素氮升高

　　D.肾性骨营养不良症

　　E.全身各系统并发症

　　正确答案是：ACE

　　第4题ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有

　　A、代谢性酸中毒

　　B、高钠血症

　　C、低钙血症

　　D、高钾血症

　　E、高磷血症

　　正确答案是：ACDE

　　第5题引起急性肾小管坏死的主要原因

　　A、肾缺血

　　B、肾脓肿

　　C、肾血栓

　　D、肾皮质坏死

　　E、肾中毒

　　正确答案是：AE

　　第6题下列不符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是

　　A、低钙血症及低钠血症

　　B、老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421μmol/L

　　C、高氯性代谢性酸中毒

　　D、血钾5.9mmol/L

　　E、尿pH值5.3

　　正确答案是：BCE

　　第7题下列哪项支持Alport综合征的诊断

　　A、肾组织电镜见GBM广泛变厚、撕裂

　　B、肾功能急性、进行性损害

　　C、临床上有肾脏病、眼病变及耳病变

　　D、应用抗GBMⅣ型胶原α5链抗体做免疫病理检查，受累组织上不着色

　　E、阳性家族史

　　正确答案是：ACDE

　　第8题关于Good-pasture综合征说法正确的是

　　A、主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎

　　B、大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症

　　C、常见于儿童

　　D、约30%病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

　　E、即肺出血-肾炎综合征

　　正确答案是：ABDE

　　第9题慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括

　　A、水、钠潴留

　　B、酸性代谢产物潴留

　　C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低

　　D、肾小管制造铵的能力下降

　　E、肾小管泌氢功能受损

　　正确答案是：BCDE