2013年骨外科主治医师考试辅导资料：尺桡骨干骨折原因和类型

　　桡尺骨双骨折甚常见，多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形：桡骨干单骨折较少见，因有尺骨支持，骨折端重迭，移位较少，主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见，因有桡骨支持移位不明显，除非合并下尺桡关节脱位。

　　骨折原因和类型

　　（一）尺桡骨双骨折

　　1．直接暴力 多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面（图3－31）。

　　2．间接暴力　跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1／3骨折，残余暴力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折。所以骨折线位置低。（图3－31）桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。

　　图3-31 不同暴力造成不同平面的骨折

　　3. 扭转暴力 受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下（图3－31）

　　(二)桡骨干骨折 　 幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1／3骨折时，附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1／3旋后肌，使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中1／3或下1／3骨折时，骨折线在旋前园肌抵止点以下，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位，单纯桡骨干骨折重迭移位不多（图3－32）。

　　（1）　 （2）

　　1 骨折在旋后肌和旋前园肌之间，近折段向后旋，远折段向前旋转

　　2 骨折在旋前园肌下方，远折段向前旋转

　　图3-32 桡骨干单骨折

　　（三）尺骨干骨折 　 单纯尺骨干骨折极少见，多发生在尺骨下1／3，由直接暴力所致，骨折端移位较少。