2013年内科主治医师考试辅导资料：胃癌的治疗

　　胃癌治疗效果取决于是否能早期诊断，内科治疗只能减轻症状和支持治疗的作用。

　　一、手术治疗　是根治胃癌最有效的方法。对中晚期患者也应尽可能予以切除。

　　二、化学治疗　抗癌药物常用以补充手术疗法，在术前、术中和术后使用，以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存癌细胞，以提高手术疗效。对不能施行手术者，化疗起姑息治疗的作用，可减轻症状和延长寿命。最常用的药物为5-氟尿嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(adriamycin，ADR)和亚硝脲类(CCNU，甲基-CCNU、ACNU)等。单独应用疗效差。5-Fu的衍生物呋喃氟脲嘧啶(FT-207)和UFT(FT-207与尿嘧啶的合剂)服用方便，毒性较5-Fu为低，故常被临床医师所采用。FT-207口服吸收后，在肝内转变为5-Fu而起抗癌作用。

　　联合用药一般认为疗效较单项化疗为优。常用方案用FAM(5-Fu，ADR及MMC)，FAMe(5-Fu，ADR及CCNU)及MFC(5-Fu，MMC及Ara-C)，据称有效率可提高到40%左右。

　　近年有作者应用顺铂(Cisplatin，Cis-DDP)等或加用其他抗癌物作动脉栓塞治疗对晚期胃癌有一定疗效。

　　三、放射疗法　应用加速器进行治疗，有一定疗效。

　　四、免疫疗法　用癌细胞制成的瘤苗及免疫增强剂，使患者对癌的特异性免疫能力提高可用胃癌特异性转移因子、干扰素等。

　　五、激光微波治疗　可经胃镜用氩激光及Nd-YAG激光或微波对胃癌进行治疗，有一定疗效。

　　六、中医中药　以活血化淤、散结软坚、扶正为主，适用于化疗、放疗期或间歇期，减少化疗、放疗的副作用及巩固疗效。