2012年中西医结合助理医师实践技能考试真题及答案汇总

　　第一站辨证论治

　　【01号题】：反复头痛十年，加重十天，［高血压病，肾阳虚衰证］。

　　【04号题】广东省深圳 7月1日上午：溃疡性结肠炎、泄泻、湿热内蕴证、白头翁汤，与阿米巴肠炎鉴别。

　　【05号题】山东临沂 7月1日：溃疡性结肠炎，中医：泄泻，脾肾阳虚证 方剂：四神丸 与直肠癌相鉴别！

　　【06号题】：溃疡结肠。

　　【07号题】福建 7月1日：阵发性室上性心动过速，中医 心悸 阴虚火旺证 与窦性心动过速相鉴别。

　　【08号题】深圳 7月1日：患者男，40岁，干部，患者半年前有劳累后胸闷，经休息及含服药物后好转（具体用药不详）。3小时前突发胸痛，疼痛剧烈伴胸闷如窒，并向肩背及手臂内侧放射，气短痰多，恶心腹胀。含服硝酸甘油无效。查体：心界不大，心率80次，心脏各瓣膜未闻及杂音。舌暗，苔浊腻，脉滑。心电图示：V1—V3导联ST段弓背向上样抬高，成单相曲线。血肌红蛋白升高。请与心绞痛相鉴别。

　　【12号题】版本一：水肿，实脾饮.

　　【12号题】版本二：再障 病例 中医应该是心悸。

　　【20号题】：哮病，支气管哮喘，寒哮，射干麻黄汤，与心源性哮喘的鉴别。

　　【23号题】：某男，65岁，干部，已婚。4小时前外出受凉，出现心前区疼痛，胸闷，气短，症状逐渐加重，就急诊。现胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒肢冷，四肢不温，心悸短气，舌质紫暗，苔薄白，脉沉紧。查体：双肺呼吸音稍低，未闻及干湿性罗音。心脏听诊偶发性早搏，第一心音减弱，无病理性杂音。辅助检查：心电图：V1-V5出现Q波，ST段弓背向上抬。肌红蛋白（+），肌钙蛋白（+ ）。与急性肺动脉栓塞鉴别。西医：心肌梗死 中医：真心痛 证型：寒凝心脉证治法：散寒宣痹，理气止痛 方剂：当归四逆合苏合香丸加减

　　【26号题】山东临沂 7月1日：邹某，女，19岁，学生 劳累时心慌、胸闷2年，休息可缓，未治疗。今日由于学习负担加重症状又作，不能缓解，遂来就诊。现症见心慌、气短，眩晕乏力，面色无华......中医疾病诊断为心悸，症候诊断为：心血不足证 治法：补血养心，益气安神 方剂代表：归脾汤加减 西医诊断应该为 室性过早搏动。

　　【37号题】：特发性血小板减少性紫癜，中医：紫癜，气不摄血，归脾汤，与再障鉴别。

　　【38号题】：脑梗死，中风中脏腑痰火瘀闭.

　　【39号题】：脑出血，中风中经络风痰入络.

　　【40号题】：脑出血，中风中经络风阳上抗.

　　【??号题】：泄泻，溃疡性结肠炎，与结肠癌的鉴别。

　　【??号题】云南 7月1日：中风 风痰上扰证 与脑梗鉴别。

　　第二站基本操作

　　【01号题】：天宗，神厥定位。拉塞格征。脱隔离衣。甲状腺后位触摸。

　　【02号题】：秩边和外关学位，克尼各征，是血压计测量.

　　【04号题】：戴手套。问别人考题是布鲁斯征，戴手套，心肺复苏开放气道，扣诊方法.

　　【06号题】：1，地机，中极，天宗。少商的定位，2，肺下界活动度的叩诊，3脊柱活动度的检查，4，口对口人工呼吸。

　　【40号题】：右肾触诊 舒张进针法 脊柱搬运 还有一个想不起来了 但是都很简单。

　　【54号题】：三棱针操作，推法操作，手术区消毒，霍夫曼征.

　　【??号题】：湖南长沙 7月1日上午 房颤的临床表现:1心室率不快者,症状不明显.心室率快时常有心悸,气促,乏力,头晕,严重者可有心力衰竭,部分患者有房内血栓,脱落可引起栓塞 2房颤的体征表现为心律绝对不规则,心音强弱不一以及脉博短促.3心电图改变:窦性p波消失,代之以形态,间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波);f波频率每分钟350-600次;QRS波一般为室上性也有呈差异性传导图形者;心室率(R-R间期)绝对不规整.

　　【??号题】云南 7月1日：神门 气海定位 肱二头肌反射 口对鼻人工呼吸。

　　第三站临床答辩

　　【01号题】：水肿伴腰脊酸痛问诊.阳陵泉主治.心梗心图表现。

　　【06号题】：1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵、悬钟的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征，4，下壁加前壁心梗。

　　【24号题】：腹痛绵绵，发作2年，根据病史相关病史询问。大陵主治，功血治疗原则。空腹血糖8.6临床意义。

　　【40号题】：问诊想不起来了 急性胃炎临床表现 还有个穴位的主治 （好像是在足上的那个穴位 忘记了） 尿酮体（++）的意义 （最后一题也忘记了 ） 都很好答得 。

　　【??号题】：腰痛问诊，丰隆膻中主治，中医西医诊断呕吐胃溃疡，房颤临床表现。

　　【??号题】：湖南长沙 7月1日上午 功血治疗原则:迅速止血和止血后调整建立正常月经周期.防止复发并改善一般情况,纠正贫血,治疗中要区别徘卵型和不排卵型,根据患者年龄,病程长短,出血量多少,与上次岀血时间关系,病人体质差异,对生育要求而分别制定相应的方案.

　　【??号题】云南 7月1日：女，40，大便艰涩20余天，问诊，至阴穴主治，对光反射，肺结核检查方法，他还听别人考了尿酸增高的临床意义，高血钾临川意义，低血钾临川意义，电除颤，还有手术洗手。