2012年中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案汇总

　　第一站辨证论治

　　【01号题】：脑出血 与脑梗死的鉴别。

　　【02号题】版本一：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。

　　【02号题】版本二：患者 男 61岁 反复头痛20年，平素烦躁易怒，无规则用药，血压150/100mmhg。现出现头晕头疼，急躁易怒，测血压160/110mmhg,大便干燥，小便黄
查体：体温37 脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压160/110mmhg 、全腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（--），苔薄白，脉弦细数，有力。辅助检查：血糖4.7mmol，双肾上腺体B超未见异常。ECG：左室高电压。与嗜络细胞瘤鉴别。诊断，中医，西医，中医证型，中医治法，方剂。

　　【03号题】江西 7月1日：患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰，近5年来出现胸闷、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重，现症见：神志恍惚，谵语，肢体抽动，喘促，咯痰不利，舌质暗红，脉滑细数。辅助检查：血常规：11.00×10'9/L N%：80%，心电图：电轴右偏，重度顺位，肺型P波，X线：肺纹理增粗、紊乱等基本是这些，要求与风湿性心脏病鉴别！

　　【04号题】：胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。

　　【05号题】湖南 7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。

　　【05号题】福建 7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。

　　【05号题】山东临沂 7月2日：中医诊断：泄泻 症候：脾胃阳虚证 方剂：四神丸加味 西医诊断：溃疡性结肠炎。与直肠癌相鉴别。

　　【06号题】广东梅州 7月2日：溃疡性结肠炎。湿热内蕴证，治法清热利湿。代表方剂：白头翁汤加味。患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。实验室检查示：白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧！我好像答的有些出入。

　　【08号题】版本一：慢性支气管炎合并肺气肿。

　　【08号题】版本二：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散。

　　【09号题】：心悸 心律失常 2度传导阻滞和三度传导阻滞的鉴别，辩证是气阴两虚，炙甘草汤。脉结代，五心烦热，气短乏力。

　　【10号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。

　　【11号题】福建 7月1日：慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症，中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。

　　【12号题】版本一 湖南 7月1日：再障。

　　【12号题】版本二：急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。

　　【13号题】：血证 紫斑 血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。

　　【13号题】上海 7月1日下午：辅检里提示PAIg阳性，PAC3阳性。特发性血小板减少性紫癜。血证，血热妄行证，清热凉血，犀角地黄汤加减。

　　【14号题】江西 7月1日：类风湿性关节炎。

　　【15号题】：类风湿性关节炎，寒热错杂。与痛风的鉴别。

　　【17号题】版本一：中风 痰热内闭清窍证 清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤，痰湿壅蔽心神证。

　　【17号题】版本二：脑出血。

　　【18号题】：中风 元气虚脱、心神涣散证 大剂参附汤合生脉散加减 西医诊断 脑干出血 同脑梗死鉴别诊断。

　　【19号题】：高血压病2级，眩晕，肝肾阴虚证，杞菊地黄丸。

　　【20号题】山东济南 7月1日：中医：心悸（心阳不振证）。西医：房颤，与阵发性室上速鉴别。

　　【21号题】山东威海 7月1日上午：胸痹，痰瘀互结，与心绞痛鉴别。

　　【22号题】广西玉林 7月2日：中医诊断：真心痛 症候：气虚血瘀型，用补阳还五汤 西医诊断：急性心肌梗死。

　　【23号题】：十二指肠溃疡 脾胃虚寒。

　　【24号题】版本一：胃痛 ：肝气犯胃 柴胡疏肝散。

　　【24号题】版本二：十二指肠球部溃疡，胃痛 ，肝胃郁热证。

　　【25号题】江西 7月1日：近半年多食，消瘦，胸中闷痛，夜间加重，乏力，舌苔薄白脉沉涩。辅助检查空腹血糖为7点多貌似，餐后2小时为10点多，尿糖2个加。与肾性糖尿的鉴别。

　　【26号题】：急性胰腺炎，与急性胆囊炎鉴别。

　　【27号题】山东济南 7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

　　【31号题】青岛 7月1日：急性肾小球肾炎 急性期 风寒束肺，风水相搏证。

　　【33号题】：慢性肾衰 癃闭 中焦湿热。

　　【35号题】：喘证 风寒袭表 操作 外科肥皂洗手 针灸支沟 西医辨病 心电图 心悸 房扑。

　　【38号题】版本一：脑梗死（中风中脏腑痰火瘀闭）。脑梗死与脑出血的鉴别。

　　【38号题】版本二：中风 痰湿壅蔽心神证 辛温开窍、豁痰熄风—急用苏合香丸，再涤痰汤。

　　【39号题】版本一：脑出血 肝阳暴亢风火上扰，与脑梗死相鉴别。

　　【39号题】版本二：脑出血（中风中经络风痰入络）。

　　【40号题】：脑出血（中风中经络风阳上亢）。

　　【43号题】：患儿 4岁 腹泻 精神差，完谷不花，畏寒 ，四肢欠温，舌淡，台白，脉细弱。诊断脾肾阳虚证，方药附子理中汤合四神丸。

　　【46号题】：泄泻（湿热伤中）。

　　【47号题】版本一 福建 7月1日：肺结核 肺阴亏损证，滋阴润肺，月华丸。

　　【47号题】版本二：泄泻（食滞胃肠）。

　　【48号题】：室性心动过速 心悸 心神不宁证 安神定志丸加减，与窦性心动过速鉴别。

　　【49号题】福建 7月1日：患者 男 61岁 反复上腹痛1年，2天前出现胃脘部隐隐作痛，嘈杂，五心烦热，大便干，三天未解。查体：体温36.7 脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压130/70mmhg 、全腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（--），舌质淡红，脉细。辅助检查：血常规WBC:5.7x109/L，中性粒细胞比率60%，大便隐血（--），胃镜：胃黏膜呈淡红色，壁薄，血管暴露。与消化性溃疡鉴别。诊断：中医：胃痛 西医：萎缩性胃炎。中医证型：胃阴不足 中医治法：养阴益胃，和中止痛。方剂：益胃汤加减。

　　【52号题】山东济南 7月1日：胃炎 肝胃不和 柴胡疏肝散。

　　【53号题】版本一：黄疸（热重于湿）

　　【53号题】版本二：尿频尿急尿痛2天 口苦 舌红 苔黄腻 脉滑数 与尿道综合征的鉴别。尿路感染，膀胱湿热，与尿道综合症鉴别。

　　【53号题】版本三 广东东莞 7月1日：患者于一周前外出旅游，后出现发热，周身不适，期间未服药。一天前出现高热，项强直。现症见：头痛，项强直，恶寒发热，无汗，口噤不语，四肢抽搐，舌淡苔薄白，脉浮紧。

　　【54号题】：糖尿病，与甲亢鉴别。

　　【55号题】版本一：淋证（热淋）八正散。淋证与癃闭鉴别。

　　【55号题】版本二：糖尿病，上消，和应急性尿糖的鉴别。

　　【58号题】：糖尿病，与肾性糖尿鉴别。

　　【60号题】江西 7月1日：癫痫。

　　【??号题】：肺结核。

　　【??号题】：溃疡性结肠炎。

　　【??号题】：痔疮脾虚下陷证，商阳定位。

　　【??号题】江西 7月1日：尿频尿急尿痛2天 口苦 舌红 苔黄腻 脉滑数 与尿道综合征的鉴别。

　　【??号题】：胃癌与胃溃疡鉴别（胃溃疡1、长期反复发作的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用制酸药缓解2、上腹部可有局限升压痛。胃癌一般是持续性疼痛，制酸药物效果不佳，大便隐血实验呈持续阳性，X线、内镜和病理组织学检查对两者鉴别意义大。）。中风是和脑出血鉴别（脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压明显升高，行CT检查可鉴别）。

　　【??号题】：心悸（心肺气虚证），方药：养心汤加减。

　　【??号题】：大便艰涩4个月，伴四肢不温3天的问诊、胰岛素的适应症、血海迎香的主治。还有一个漏出液的病原学性质。

　　【??号题】四川宜宾 7月1日：有感冒，咳嗽，胸痹，糖尿病。

　　第二站基本操作

　　【01号题】：1、间接叩诊。2、布氏症。3、秩边,外关,至阴。4、戴手套。

　　【02号题】：1、秩边、外关、至阴。2、克尼各征。3、血压计测量。4、戴手套。

　　【05号题】版本一 湖南 7月1日：1、条口，外关，风池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢体的止血。 4、心脏叩诊

　　【05号题】版本二：1.天宗 神阙 太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.无颈部创伤的患者，如何开放呼吸道。

　　【06号题】：1，地机，中极，天宗。少商的定位，2，肺下界活动度的叩诊，3脊柱活动度的检查，4，口对口人工呼吸。

　　【07号题】：1，曲池 太冲 秩边穴的取穴2，肱二头肌反射3，瞳孔对光反射4，口对口人工呼吸。

　　【09号题】：上消，肺热津伤，消渴方，与口渴症、瘿病鉴别。

　　【12号题】湖南 7月1日：1，迎香，内关，承山定位。2，肾与输尿管的压痛点。3，心脏触诊。4，口对鼻人工呼吸。

　　【12号题】版本二：1公孙、内关、四神聪的取穴2拉塞格征又称直腿抬高试验小于30度阳性，见于坐骨神经炎、腰椎间盘突出、腰骶神经根炎3肾脏和输尿管的检查：季肋、肋腰、肋脊、平脐、平髂前上棘4手术区消毒全过程。

　　【13号题】：振水音检查 肱二头肌反射 脉诊。

　　【16号题】：双胍类降糖的作用机制 膀胱触诊 先兆流产问诊 项部滚法。

　　【21号题】：肺部听诊，脊柱骨折搬运，公孙，百会，列缺的定位；脊柱弯曲度检查；

　　【22号题】：1.听宫、曲池、委中定位。2.血压测量。3.克尼格征。4.肥皂刷手法演示。

　　【24号题】：考的昆仑列缺天宗，膝反射，胸外按压，诊脉。

　　【25号题】版本一：1，脊柱的检查方法2，列缺，百会，公孙的定位3，脊柱的搬运 4，肺部的叩诊。

　　【25号题】版本二 江西 7月1日：1.公孙，百会，列缺的定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.脊柱骨折的应急措施（貌似是这样，但是比较紧张出来后脑子有点糊涂了）。

　　【26号题】版本一：问诊 心悸四年加重一小时，病例分析 乙肝 肝硬化 腹水。

　　【26号题】版本二：1.三阴交，水沟，少商定位。2.肺下界移动度的叩诊。3.脊柱活动度的检查。4.肥皂水洗手。
【33号题】：1.毫针捻转泄法 2.心脏各瓣膜听诊区 3.腹壁静脉曲张血流方向的判断4.穿隔离衣。

　　【38号题】：1，脾脏测量。2，肾腧 列缺主治。3，舒张进针法。4，间接叩诊。5，普通伤口换药。

　　【40号题】：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。

　　【42号题】广西玉林 7月2日：1.脉诊的布指方法；2.肺部语颤的检查方法；3.凯尔尼格征的检查方法；4.口对鼻人工呼吸的方法。

　　【44号题】：脉诊及布指，拉塞格征，电除颤还有一个想不起来了。

　　【51号题】：1、试述肘推法的操作方法。2、试述巴彬斯基征的操作方法。3、忘记了。4、口对口人工呼吸的操作方法。

　　【51号题】山东临沂 7月2日：1.指柔法神门穴位 2.肱二头肌反射 3.巴宾斯基症 4.口对口人工呼吸。

　　【52号题】：踝反射的操作。口对口人工呼吸的操作。肱三头肌反射的操作。掌推法推下肢的操作。

　　【58号题】江西 7月1日：腰部滚法，甲状腺背部触诊，腹部反跳痛，有创伤口换药。

　　【60号题】江西 7月1日：1，曲池，太冲，秩边的定位。2，瞳孔对光反射的操作。3，口对口人工呼吸的操作。4，肱二头肌反射的操作。

　　【63号题】上海 7月1日下午：1.至阴，秩边，下关定位。2.全身浅表淋巴结的触诊。3.跟膝胫检查。4.穿隔离衣。

　　【??号题】：口对口呼吸；针，颤法；肾和输尿管疾病压痛点；肝脏单手触诊。

　　【??号题】：1.中医诊脉，2.语音震颤，3.kernig 征，4.口对鼻人工呼吸。

　　【??号题】：揉法，间接叩诊法，肺部听诊，脊柱骨折搬运法。

　　【??号题】江西 7月1日：1.天宗 神阙 太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.无颈部创伤的患者，如何开放呼吸道。

　　【??号题】：大鱼际揉法量血压，伤口换药。

　　【??号题】：合谷，血海，中极定位。脾肿大测量方法。踝反射的检查。穿隔离衣。

　　【??号题】：委中，夹脊，外关定位。呼吸动度检查，莫非征。屈曲肢体加垫止血法。

　　【??号题】：1、体格检查：脾脏触诊、心脏听诊区；2、中医操作：天枢、太溪、四神聪定位，考官问，骨度分寸法。3、西医操作：脱隔离衣。

　　【??号题】江西 7月1日：少商、悬钟、天宗定位，腹壁静脉血流方向检查，冲击叩诊法，止血带止血法。

　　【??号题】四川宜宾 7月1日：戴无菌手套，穿脱隔离医，心脏叩诊和听诊区，肝脏叩诊，膀光叩诊。

　　【??号题】：雀啄灸，膀胱触诊，心脏叩诊，颈部无损伤的气道开放。（没有动手，就说了下）。

　　【??号题】：关元 血海 合谷定位 脾肿大的测量 踝反射检查 穿隔离衣。

　　第三站临床答辩

　　【02号题】：1.患者女性，关节疼痛一年，发热一周，问诊。2.心衰的分类。3.患者肝硬化5年。4.患者肝硬化病史5年，查血氨76umol/l，对诊断有什么意义。

　　【03号题】：1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3试述糖尿病的应进行何种实验室检查。（大概是这么个题吧）。4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题）。

　　【05号题】湖南 7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑神门病——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊。

　　【06号题】：1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵、悬钟的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征，4，下壁加前壁心梗。

　　【07号题】：1，心悸胸闷的问诊2，风火牙痛的取穴3，急性胃炎的治疗原则4，血清尿酸的临床意义。

　　【08号题】：1.中年男性，水肿伴腰背酸痛1月余，纳差便溏1周的问诊。 2.关元，昆仑的主治。 3.原发性肺癌转以后的临床症状。4.中年男性，实验室检查血红蛋白64g/L,红细胞减少的临床意义。
【12号题】湖南 7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并发症。4，昆仑，地仓主治。

　　【13号题】：痹症风湿热痹的问诊 三阴交 中脘主治 抗O实验大于800意义。

　　【15号题】：1，血尿，伴小便灼热感问诊2，肝性脑病3，糖尿病的慢性并发症4，四神聪，神门主治。

　　【24号题】版本一：是个问诊，然后是小儿肺炎喘嗽的中西医诊断，肺结合的化疗原则，太阳和神门的主治，痢疾，湿热痢，芍药汤，胁痛。

　　【24号题】版本二：小儿腹泻，尿少6日问诊。肩禺，听宫主治范围；左心衰临床表现；实验室检查乙肝五项中的三项，即大三阳的临床意义；

　　【25号题】：1，胁痛的病史采集2，地机，血海的主治3，乳酸脱氢酶升高的意义。

　　【27号题】：1.男，45岁，两胁肋痛2周，围绕这个主诉问诊；2.血海、地机的主治；3.洋地黄中毒的处理；4.胸痛，急查血清肌酸酶392 说其出意义。

　　【29号题】：1.问病史心悸胸闷1个月，伴烦躁、口干口苦 2.少商、期门主治。3.脑出血的西医处理原则。4.血沉为65的临床意义。

　　【32号题】广西玉林 7月2日：1.男，45岁，两胁肋痛2周，围绕这个主诉问诊；2.血海、地机的主治；3.洋地黄中毒的处理；4.胸痛，急查血清肌酸酶392 说其出意义。

　　【33号题】：1.腰痛的问诊。2.列缺和风池的主治。3.甲状腺危象的临床表现。4.抗“o”阳性的临床意义。

　　【38号题】：1，胸闷，气促，气短问诊。2，成年男性，血红蛋白，红细胞减少考虑病证——贫血。3，原发性支气管肺癌的检查方法。

　　【41号题】：1腹泻伴发热三天，问诊。2偏头痛，针灸取穴。3痹证，类风湿关节炎。4 胰腺炎，应当做那些实验室检查。

　　【45号题】：小儿肺炎问诊，支气管哮喘诊断要点，虚证痛经的主穴，还有一个给了肝硬化，扑翼样震颤，血氨76，说明意义。

　　【49号题】江西 7月1日：1、患者，男，39岁，头痛如锥刺3天。2、急性腕关节扭伤的针灸治法与主穴。3、高血压危象的临床表现，4、胸腔积液示：抽出血性、浑浊、……忘记了，蛋白45g/l，葡萄糖低于正常血糖水平，等等分析其临床意义。（答案：感染性胸膜炎）

　　【50号题】：第一题，好像是有嗳气、反酸的，具体忘了，第二题：气滞通经的针灸治法、取穴，三、慢性胃炎的病因和临床表现、四、尿酸增高的临床意义。

　　【52号题】上海 7月1日下午：心肌梗死时再灌注溶栓的适应症。断针完全断入肌肉的处理。类风湿因子数值450的临床意义。病史采集/：男性，35岁，咳嗽，咽痛，黄痰三天。

　　【56号题】：呕吐恶心，胸脘痞闷2天的问诊和现病史，针灸起针后出现血肿的处理，单纯甲状腺肿大和甲亢的鉴别要点，r-GT增高的临床意义。

　　【57号题】江西 7月1日：1.小便黄赤，尿频两天 如何问诊 2.少商，肾腧的主治 3.磺脲类药物降血糖的作用机理 4.女性，空腹血糖8.0，可能的疾病。

　　【60号题】江西 7月1日：1，转移性右下腹痛的问诊。2，出现哪些症状体征可疑为胃癌。3，血胆固醇升高的临床意义，见于哪些疾病。4，拔罐后出现水泡的处理。

　　【??号题】：心痹问诊，断针处理，慢性肺心病急性发作期治疗，空腹血糖8.6的病因。

　　【??号题】：问诊：情绪抑郁；支气管肺癌的临床表现；急性胰腺炎检查指标，血淀粉酶；滞针的处理。

　　【??号题】：1.入睡困难，心烦耳鸣4月，加重一月，问诊，2.滞针的处理，3.慢性肾衰竭水电解质失衡的治疗，4.HBSag,HBeag,抗-HBc阳性的意义。

　　【??号题】：问诊，有机磷中毒的诊断依据，迎香、秩边的主治，高胆固醇意义。

　　【??号题】：行间和十宣的主治，胸痹的问诊，急性肾小球肾炎的表现，淋证的中西医诊断。

　　【??号题】：5岁儿童，皮肤肢体丘疹的问诊，外感风寒型落枕的主治和取穴。肺炎球菌肺炎的症状。OGTT餐后2小时血糖9.2临床意义。

　　【??号题】：糖尿病史5年，下肢肿胀5天问诊。中风中经络的主穴，若有头晕的配穴。黄疸型肝炎分期和表现。乙肝病毒表面抗体的意义。

　　【??号题】：女，49岁。时冷时热，问诊。孔最，血海主治。慢支合并肺心。给了个胸片忘了。感觉是阻塞性肺气肿拿不准。肺结核大咯血的处理。

　　【??号题】江西 7月1日：期门、悬钟的主治，再障贫血的诊断要点，有机磷中毒的问诊及相关病的鉴别，慢阻肺的X表现。

　　【??号题】：候中哮鸣音6日的问诊 丰隆曲池的主治 洋地黄药的不良反应 大便常规 隐血试验阳性的临床意义。