2012年医师实践技能考试临床诊断学：冷纤维蛋白原血症实验检查

　　1、纤维蛋白原含量测定：测定结果随方法而异用免疫法、盐析法和加热沉淀法测定的结果多正常。但是，由于异常纤维蛋白原凝固较慢，故用凝血酶测定法所得结果都偏低。

　　2、125I纤维蛋白原寿命测定：RwMammen测定用125I标记的异常纤维蛋白原BethesdaⅠ、Ⅱ的半衰期，结果正常；在异常纤维蛋白原Philadelphia和BethesdaⅢ的患者输入同种异体的正常纤维蛋白原，其半衰期正常；然而患者自身的纤维蛋白原半衰期缩短。

　　3、葡萄球菌和纤维蛋白原聚集实验：SCJack-Aaweiger报道以致病性葡萄球菌和纤维蛋白原分子发生的聚集现象来测定异常纤维蛋白原的存在。其原理是：纤维蛋白原的Aα链和Bβ链的C端可与葡萄球菌发生亲和性结合，如异常纤维蛋白原的变异部位在C端，则该实验可协助检查。

　　4、免疫电泳和免疫扩散：异常纤维蛋白原一般无异常沉淀线出现。但是，异常纤维蛋白原Detroit的沉淀线增宽；异常纤维蛋白原LosAngeles则出现2条特殊的沉淀线。在免疫电泳中，向阳极泳动的纤维蛋白原有：Baltimore、Detroit、BethesdaⅠ、NewYork、NancyBethesdaⅡBuenosAires、ParisⅡCaracas和Vancouver等；向阴极泳动的有Metz、Amsterdam和ClevelandⅠ等，其他免疫电泳正常。

　　5、聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)：纯化的纤维蛋白原经还原后作SDS-PAGE检查的结果表明，大多数异常纤维蛋白原与正常纤维蛋白原的电泳谱相同。但是纤维蛋白原Baltimore、Detroit、MetzMontreal等的电泳带较正常分布更偏于阳极。在异常纤维蛋白原Poutoise中见到2条Bβ链，其中1条为正常的Bβ链；异常纤维蛋白原ParisⅠ中可见2条γ链，1条为正常，1条为异常。

　　6、DEAE-纤维素层析异常：某些异常纤维蛋白原在DEAE-纤维素层析时表现出异常的层析现象，如BaltimoreParisⅡPhiladelphiaNancy等。异常纤维蛋白原ParisⅠ、和ParisⅡ、Nancy、Philadelphia的洗脱峰较正常出现为晚。

　　7、纤维蛋白凝块的鉴定：某些纤维蛋白原的血栓弹力图异常，如异常纤维蛋白原ParisⅠ和ParisⅡ、ClevelandⅠ、Detroit、Baltimore、Vienna、Manila、Marburg和Giessen等，主要表现为γ值延长和Ma值减低等。电子显微镜检查见某些由异常纤维蛋白原构成的纤维蛋白凝块有形态的异常，如Giessen、ClevelandⅡ、BaltimoreMontrealParisⅡ和LosAngeles等。

　　8、糖类含量测定：异常纤维蛋白原的糖基化可发生异常，主要测定己糖、氨基己糖和涎酸。己糖降低的有：异常纤维蛋白原ClevelandⅡ、DetroitManilaParisE、C1evelandⅠ等；氨基己糖降低的有：ClevelandⅠ、ManilaNancy、ClevelandE等；涎酸增高的有：ParisⅡ、Nancy、ClevelandⅠ等。