2012年临床执业医师考试实践操作技能练习题(3)

试题编号7：患者男性，60岁，患慢性支气管炎15年，近日又患声带水肿。请你为患者作雾化吸入术（在医学模拟人上操作）（20分）

（1）操作前准备（6分）

器材准备（雾化吸人器一套。药液：地塞米松、庆大霉素。氧气装置一套），先检查雾化吸入器和氧气装置。（2分）

抽吸药液，用5毫升蒸溜水稀释，注入雾化器：（2分）

患者取半卧或坐位。必要时清洁口腔。（2分）

（2）操作要点（12分）

打开氧气开关，调节流量，每分钟5至10升。用—手指压雾化器口。检查吸气管口喷雾状药流量是否均匀。（6分）

告知患者手持雾化器，把喷气口管放入口中，紧闭口唇，吸气时用手指按住气口，呼气时放开，如此反复进行，直至药液喷完为止，一般需要l0至15分钟。（6分）

（3）提问：如果用鼻导管为病人进行非控制性吸氧，鼻导管插入多长最合适？（2分）

插人长度以患者耳垂至鼻翼的长度最为合适，鼻导管由鼻孔插入正好至悬雍垂后方。

试题编号8：患者70岁男性，脑出血，昏迷，正在抢救中，因呼吸道中有痰液，需清理呼吸道，改善通气功能，现请你施行电动吸引器吸痰术（在医学模拟人上操作，提示：操作前注意器材准备）（20分）

（1）操作前准备（2分）；电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、1次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。

（2）装置吸痰器操作正确（4分）；

接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。

（3）模拟人体位正确（4分）；

半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。

（4）吸痰过程操作正确（8分）；

操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）

一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（4分）。

（5）提问：吸痰术注意事项（2分）

严格执行无菌操作？，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。

试题编号9：女性病人64岁，因严重口腔患疾不能进食，需进行鼻饲，请你施行插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）

（1） 戴无菌手套（5分）。 打开手套包，取出手套，取出手套。左手捏住手套反折处。右手对准手套5指插入戴好。

（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）

（2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；

模拟人半卧位或平卧位。

（3）放置胃管时操作流畅、正确（10分）；

清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，告之病人作吞咽动作逐步插入（4分）。

当胃管插入45～55cm时，或插人长度约为患者前额发际到剑突的距离时，估计胃管进人胃内。（4分）

在确定胃管巳插入胃内后。取50毫升针筒，吸取营养液，接胃管徐徐注入。（2分）

（4）提问：如何检查胃管已插入胃内？（3分）

检查胃管是否插入胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。