◆题号47，女性，37岁，右下腹痛，腹泻4个月，伴低热20天。

　　一，初步诊断：肠结核

　　二，鉴别诊断：1.炎症性肠病

　　2.慢性阑尾炎。

　　3.肠道肿瘤

　　4.肠寄生虫病。

　　三，进一步检查：1.PPD试验。

　　2.结肠镜及病理学检查。

　　3.粪便病原学检查。

　　4.结核菌相关性检查。

　　5.血CRP，肿瘤相关抗原。

　　四，治疗原则：1.营养和休息，

　　2.合理抗结核药物。

　　3.对症处理

　　◆题号48，男性，47岁，间断性胸骨后痛2年，加重半年。

　　一，初步诊断：1.胃食管返流病

　　二，鉴别诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。

　　2.食管肿瘤。

　　三，进一步检查：1.胃镜或上消化道钡剂造影。

　　2.必要时行食管PH监测。

　　3.复查心电图，必要时行心电图负荷试验

　　四，治疗原则；1.改善生活方式，减少烟酒用量

　　2.药物治疗，合理应用抑酸剂酌情加促胃肠动力药。

　　3.若有适应症，可考虑内镜或手术治疗。

　　◆题号49，女性，21岁，间断脓血便9个月，加重2周。

　　一，初步诊断：溃疡性结肠炎

　　二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾

　　2.克罗恩病

　　3.。直肠癌。

　　三，进一步检查：1.追踪肠粘膜活检病理检查

　　2.血沉，C-反应蛋白，肝肾功能，电解质。

　　四，治疗原则： 1.一般治疗：适当休息、禁酒，避免刺激性食物

　　2.诱导缓解治疗：氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶

　　3.维持缓解治疗：氨基水杨酸盐制剂

　　◆题号50，男性，22岁，上腹痛伴呕吐2天。

　　一，初步诊断：急性胃炎

　　二，鉴别诊断；1.急性胰腺炎

　　2.消化性溃疡

　　3.胆石症，急性胆囊炎。

　　三，进一步检查：1，粪常规+隐血，尿常规，肝肾功能，心电图。

　　2.血，尿淀粉酶

　　3.必要时行胃镜检查

　　四，治疗原则：1.祛除病因，尽量避免刺激性食物或药物。

　　2.抗酸剂或抑酸剂

　　3.胃黏膜保护剂

　　4.对症治疗。