2012年中医执业医师辅导精华：妇科学妊娠病笔记

　　一、妊娠恶阻：1、脾胃虚弱；健脾和胃，降逆止呕。香砂六君子汤。 2、肝胃不和；橘皮竹茹汤。3、气阴两虚；清肝和胃，降逆止呕。生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。

　　二、妊娠腹痛：1、血虚；养血安胎止痛。当归芍药散加。2、气滞证；疏肝解郁，养血安胎。逍遥散加苏梗。郁而化热加栀子、黄芩。3、虚寒；暖宫止痛，养血安胎。胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂。4、血瘀证；养血活血，补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸。

　　三、胎漏、胎动不安：1、肾虚；补肾健脾，益气安胎。寿胎丸加党参、白术。2、气血虚弱；补气养血，固肾安胎。胎元饮去当归加黄芪、阿胶。3、血热；清热凉血，养血活胎。保阴煎加苧麻根。下血较多加阿胶、旱莲。腰酸加菟丝子、桑寄生。4、跌仆伤胎；圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。

　　四、堕胎、小产、滑胎：1、堕胎、小产；生化汤加牛膝、红花、车前子。发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒；生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮。兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸。2、滑胎；肾虚证；（1）肾气不足；补肾健脾，调理冲任。补肾固冲丸（停经期服）。（2）肾阳亏虚；温补肾阳，固冲安胎。肾气丸去泽泻，加莵丝子，杜仲、白术。（3）肾精亏虚；补肾填精，固肾安胎。育阴汤。（4）气血虚弱证；益气养血，固冲安胎。泰山磐石散。（5）血瘀证；蕖瘀消癥，固冲安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸。

　　五、胎萎不长：1、气血虚弱；八珍汤。2、脾肾不足；温土毓麟汤去神曲。

　　六、胎死不下：1、气血虚弱；救母丹。2、血瘀；脱花煎加芒硝。流血多加血余炭、炒蒲黄、茜草根。

　　七、子烦：1、阴虚；滋补气阴。人参麦冬散加莲子。2、痰火；豁痰清火。竹沥汤去防风加浙贝母。

　　八、子肿、（子满）：1、脾虚；健脾利水。白术散加砂仁。2、肾虚；补肾温阳，化气行水。真武汤。3、气滞；理气行滞，除湿消肿。天仙藤散合四苓散。（偏湿阻者）茯苓导水汤去槟榔。子满；鲤鱼汤加陈皮。

　　九、妊娠小便不通（转胞或胞转）：1、气虚；益气导溺汤。2、肾虚；肾气丸去丹皮（附子久煎、量要少）。2、保产无忧散（又名十三太保方）用于纠正胎位效果较好，一般一日一剂，十剂为一疗程产后病：十、异位妊娠：1、未破损期；宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草。2、已破损期；（1）休克型；生脉散和宫外孕I号方。（2）不稳定型；宫外孕I号方加党参、黄芪。（3）包块型；宫外孕II号方。