2012年中医执业医师辅导精华：妇科学产后病笔记

　　产后三冲；冲心、冲胃、冲肺。产后三病；痉、郁冒、大便难。产后三急；呕吐、盗汗、泄泻。

　　一、产后血晕：1、血虚气脱；独参汤。2、痰阻气闭；夺命散加当归、川芎。亦可用铁器烧红，焠醋中熏鼻孔，促其苏醒。或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。丽参注射液、参脉注射液、参附注射液静脉推注或点滴，迅速补充以抗休克。并中西医结合抢救。

　　二、产后痉证：1、阴血亏虚；三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲。2、感染邪毒；撮风散加桑寄生、白芍。

　　三、产后腹痛： 1、气血两虚；补血益气，和营退热。肠宁汤。津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。（血虚兼寒）当归建中汤。2、血瘀；生化汤加益母草。（若小腹胀甚于痛、胸胁胀满）；生化汤加枳壳、乌药、木香。 3、血瘀证；身痛逐瘀汤或生化汤加味。4、肾虚证；养荣壮肾汤加秦艽、熟地。

　　四、产后恶露不绝：1、气虚；补气摄血固冲。补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。2、血热；养阴清热止血。丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。3、血瘀；活血化瘀止血。生化汤加益母草、炒蒲黄。气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。

　　五、产后大便难：产后大便干燥；四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。兼内热；麻子仁丸加麦冬、元参、生地。兼气虚；圣愈汤加杏仁、郁李仁。

　　六、产后发热：1、感染邪毒；五味消毒饮合失笑散加减。2、外感证；养血祛风，疏解表邪。荆穗四物汤加防风苏叶。血瘀证；活血化瘀，和营退热。生化汤加味。3、血虚证；补血益气，和营退热。补中益气汤加地骨皮热毒瘀血互结胞中；大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。热入营血；清营汤加紫花地丁、红蚤休。热入心包；清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。2、血瘀；生化汤加丹皮、丹参、益母草。3、外感；荆防四物汤加苏叶。（外感风热）；银翘散。（外感暑邪）；清暑益气汤。4、血虚；八珍汤去川芎、加黄芪。5、伤食；保和丸。6、阴虚；加减一阴煎加青蒿、鳖甲。

　　七、产后排尿异常：1、气虚；补中益气汤加桔梗、通草、茯苓。2、肾虚；肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。3、膀胱损伤；黄芪当归散加白芨。针刺；关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。艾炙；盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚，置盐脐上，艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。

　　八、产后自汗、盗汗：1、气虚；黄芪汤。2、阴虚；生脉散加煅牡蛎、浮小麦。

　　九、产后身痛：1、风寒；养血祛风，散寒除湿。独活寄生汤。2、血虚：养血益气，温经通络。黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤。3、肾虚；补肾活血，强腰壮骨。养荣壮肾汤加熟地。4、血瘀；养血活血，化瘀祛***痛逐瘀汤。

　　十、缺乳：1、气血虚弱；补气养血，佐以通乳。通乳丹。也可用鸡血藤、红枣、桑寄生煎水代茶，或用鲤鱼煲花生服。2、肝郁气滞；疏肝解郁，通络下乳。下乳涌泉散。身热加黄芩、蒲公英。乳胀硬热痛，触之有块加丝瓜络、路路通、夏枯草。外用蒲公英捣烂敷肿处。

　　十一、乳汁自出：1、气血虚弱；八珍汤去川芎加黄芪、芡实、五味子。2、肝经郁热；丹栀逍遥散去生姜、加生地、夏枯草、生牡蛎。回乳：用麦芽200克、蝉蜕5克、作一天量服。或用免怀散。