医学高级职称《消化内科》专业实践技能考试复习资料(二)

第九节 肠结核

【病史采集】

病史中主要描述腹痛、大便习惯改变，腹块及全身中毒症状，尤其要注意既往有无肠外结核病史。

【物理检查】

主要注意腹部体征、浅表淋巴结等体征。

【辅助检查】

1．血沉、胸片，大便常规及培养、找抗酸杆菌等。

2．结核菌素试验。

3．肠镜及肠粘膜活检。

4．钡灌肠或钡餐。

【 诊断要点 】

1．原有肠外结核病史。

2．腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗等。

3．腹部体征有右下腹压痛、肿块或肠梗阻。

4．典型的X线征象。

5．肠镜征象。

6．必须排除其它肠道疾病。

【鉴别诊断】

主要与克隆病、溃疡性结肠炎、结肠癌、阿米巴肠病、慢性血吸虫病、慢性阑尾炎、淋巴瘤等鉴别。

【治疗原则】

1．休息，营养；

2．抗结核治疗；(详参“肺结核”一章)

3．对症治疗：如水、电解质平衡等；

4．手术治疗：

适用于：

（1)肠梗阻；

（2)肠穿孔；

（3)大出血。

【疗效标准】

1．治愈：症状、体征消失，肠镜显示原有病变已瘢痕化。

2．缓解：症状、体征大部分消失或完全消失，肠镜显示病变溃疡有愈合趋势。

【出院标准】

达到治愈或缓解者可出院。