2012年护士资格考试基础护理：肌肉注射法（操作流程、注意事项、部位定位法及体位）

　　肌肉注射法的操作流程

　　1、携用物至床旁，进行三查七对，向病员作好解释，解除顾虑，以取得合作。

　　2、准备好注射器，抽吸药液（同皮内注射法）。从安瓿内吸药液法：将安瓿尖端药液弹至体部，用砂轮在安瓿颈部划一痕，用0.5%碘酊棉签消毒颈部，折断安瓿，用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、无名和小指握住针筒，右手拇、食和中指持活塞，吸净药液。

　　3、消毒皮肤：同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根，夹于左手小指，再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤（直径大于5厘米）后，夹于左手无名指。

　　4、左手拇、食指分开皮肤，右手持针，以中指固定针栓，针头和注射部位呈直角，快速刺入肌肉内，进针约为2.5-3cm，消瘦者和病儿酌减。

　　5、松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢注入药液。注射完毕，以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。

　　6、观察反应。清理用物，归还原处。

　　肌肉注射法的注意事项

　　1、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。

　　2、长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。

　　3、两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。

　　4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。

　　5、2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。

　　6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。

　　肌肉注射部位定位法及体位

　　1、臀大肌注射法定位：

　　（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂脊最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。

　　（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

　　2、臀小肌注射法体位：

　　（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

　　（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。

　　（3）仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。

　　（4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。

　　3、臀中肌、臀小肌注射法定位：

　　（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。

　　（2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。

　　4、股外侧肌注射法定位：

　　部位为大腿中段外侧，大约7.5厘米宽，位于膝上10厘米，髋关节下10厘米左右。

　　5、上臂三角肌注射法定位：

　　部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。