2012版医学高级职称考试宝典骨外科试题(3)

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-4题共用题干)

患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。

1.为明确诊断，必要的初步检查是(提示　查体：T 37.0 ℃，P 80次/min，R 20次/min。双膝轻度肿胀，无畸形，皮温不高， 伸约0°，屈约120°。)

A．双膝正侧位X线片

B．肝、肾功能

C．血糖、淀粉酶

D．血沉，C-反应蛋白，类风湿因子

E．双膝MRI增强扫描

F．双膝CT增强扫描加三维重建

G．血尿酸

2.根据上述检查结果，患者最可能考虑诊断的疾病是(提示　实验室检查显示，双膝X线片报告：双膝关节内侧间隙略变窄，软骨下有囊性变，股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18 mm/h，C-反应蛋白/<1 mg/dl。)

A．化脓性关节炎

B．关节结核
C．痛风性关节炎
D．半月板损伤
E．滑膜炎
F．骨关节炎
G．类风湿关节炎

3.对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是(提示　患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛，一次步行距离能够超过3 000 m。)
A．加强下蹲练习
B．控制体重
C．给予COX抑制剂消炎镇痛
D．采取上、下楼梯及爬山锻炼
E．常规给予抗生素治疗
F．予玻璃酸钠关节腔内注射
G．行关节置换手术
H．晚期采用“小针刀”反复治疗

4.下列消炎镇痛药中不适合该患者的是(提示　处方过程中，患者自述曾有磺胺类药物过敏史。)
A．美洛昔康（莫比可)
B．塞来昔布（西乐葆)
C．吲哚美辛肠溶片（消炎痛片)
D．双氯芬酸钠（扶他林)
E．依托考昔（安康信)
F．布洛芬（芬必得)
G．洛索洛芬钠（乐松)

正确答案:1．AD；2．F；3．BCF；4．B