2012年外科主治医师考试题库及答案解析(2)

6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围

A.1cm

B.3cm

C.7cm

D.3mm

E.1mm

正确选择：B

解题思路：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。

7.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误

A.黄色纤维瘤常与外伤有关

B.带状纤维瘤常位于腹部

C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性

D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

E.黄色纤维瘤一般直径在lcm以内

正确选择：C

解题思路：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在lcm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。

8.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的

A.上消化道大出血

B.食管狭窄

C.幽门梗阻

D.轻度心肺功能不全

E.胃内异物

正确选择：B

解题思路：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等;2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄禁忌。

9.“浮髌征”阳性见于膝关节

A.少量积液

B.中等量积液

C.大量积液

D.滑膜增生

E.关节内粘连

正确选择：B

解题思路：病人仰卧，膝伸直位，股四头肌放松。术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫下压髌骨，髌骨碰击股骨髁为“浮髌征”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血。

10.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术

A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱

B.固定骨骼→修复神经，肌腱

C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口

D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口

E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口

正确选择：C

解题思路：断肢(指)再植手术顺序和原则：①彻底清创;②血管床灌洗;③缩短固定骨骼(1~3cm);④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除;⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2;⑥神经应争取一期缝合缝合(外膜缝合术、束间缝合术);⑦闭合伤口(Z形)。