各地 |
北京 | 天津 | 上海 | 重庆 | 河北 | 山西 | 贵州 | 黑龙江 | 辽宁 | 吉林 | 江苏 | 浙江 | 安徽 | 福建 | 江西 | 山东 |
河南 | 湖南 | 湖北 | 广东 | 海南 | 四川 | 云南 | 内蒙古 | 广西 | 陕西 | 甘肃 | 宁夏 | 青海 | 西藏 | 新疆 | 全国 |
2013年内科主治医师考试时间已经确定为5月18日,考生们应提前做好复习准备,主治医师考试网整理了2013年内科主治医师考试复习资料(肺动脉狭窄治疗方案)供考生参考,并预祝顺利通过考试。
(一)手术适应证
1.活动后有气短、心悸,或有右心衰竭及发绀表现者,或临床症状不明显,但有右心室肥大伴劳损者。
2.休息时右心室收缩压>9.3kPa(70mmHg);或肺动脉-右心室压差>6.7kPa(50mmHg)。
3.肺动脉瓣口面积<0.5cm2/m2.
(二)术前准备
1.重度肺动脉狭窄,尤其伴有末梢发绀者,术前应常规间断或持续吸氧5~7d.
2.伴有右心衰竭者,应常规进行强心、利尿治疗,争取心衰基本控制后手术。
(三)手术要点
1.常规在中度低温和血液稀释体外循环下行直视矫治术。单纯肺动脉瓣狭窄也可采用一般低温直视术,或在并行体外循环阻断上、下腔静脉后,行直视切开术。
2.术中需行心外和心内探查,防止遗留房间隔缺损或右室漏斗部肌性狭窄。
3.行肺动脉瓣切开时,应仔细辨认交界,同时防止损伤肺动脉壁。
4.疏通右室漏斗部梗阻时,不宜过多切除心肌,必要时可用补片加宽流出道。
5.术毕测量右心室压和肺动脉压。