2013年外科主治医师考试辅导资料：小肠破裂处理原则

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　　小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。小肠破裂后可在早期即产生明显的腹膜炎，故诊断一般并不困难。小肠破裂后，只有少数病人有气腹；所以，如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。一部分病人的小肠裂口不大，或穿破后被食物残渣，纤维蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可能无弥漫性腹膜炎的表现。

　　小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术方式以简单修补为主。一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。有以下情况时，则应采用部分小肠切除吻合术：

　　①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重者；

　　②小段肠管有多处破裂者；

　　③肠管大部分或完全断裂者；

　　④肠系膜损伤影响肠壁血液循环者。