2013年外科主治医师考试辅导资料：髋关节脱位临床表现及诊断

　　1. 后脱位

　　（1）髋关节在屈曲内收位受伤史。

　　（2）髋关节疼痛，活动障碍等。

　　（3）脱位的特有体征　髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短（图3-127）。腹沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，高出髂坐线（髂前上棘与坐骨结节之连线，即Nelaton's line）。
 

　　图3-127 髋关节脱位体位及病理解剖

　　（4）有时并发坐骨神经损伤，髋臼后上缘骨折。晚期可并发股骨头坏死。

　　（5）X线检查可确定脱位类型及骨折情况，并与股骨颈骨折鉴别。

　　2.前脱位时，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形，患肢很少短缩，大粗隆亦突出，但不如后脱位时明显，可位于髂坐线之下，在闭孔前可摸到股骨头。

　　3.中心脱位畸形不明显，脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后，方能确定诊断。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。