2013年内科主治医师考试辅导资料：特殊类型溃疡的临床表现

　　(一)巨大溃疡疼痛常严重而顽固，范围较广泛，伴体重减轻，低蛋白血症(与溃疡面蛋白渗出有关)，大出血及穿孔较常见。内科治疗无效者比例较高。

　　(二)球后溃疡约占十二指肠溃疡的5%，症状与典型的十二指肠溃疡相同，但疼痛更严重而顽固，夜间痛和背部放射更多见，出血率比一般球部溃疡高约3倍。球后溃疡常易漏诊，对有典型而严重的十二指肠溃疡表现的患者，经钡餐透视及内镜检查未发现球部溃疡时，应注意观察十二指肠降段，防止漏诊。

　　(三)幽门管溃疡症状极似十二指肠溃疡，伴有高胃酸分泌。疼痛的节律性常不典型，餐后立即出现疼痛，持续时间长。恶心、呕吐多见，易出现幽门梗阻。内科治疗效果差。