2012年外科主治医师考试重点点播：真菌感染

　　(一)病因 真菌通常存在于正常人的口腔、呼吸道和阴道，是典型的条件致病菌。在外科感染中，较多见的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌。发生真菌感染的因素有：(1)抗生素大量、持续应用下导致菌群失调;(2)基础疾病重，加上免疫抑制剂和激素的应用;(3)长期留置静脉导管。
　　(二)深部念珠菌感染 多继发于细菌感染之后，或与其混合存在，临床表现不易区别，但仍有一些特点：病情发展，病程迁延，对抗生素治疗反应不佳;出现口腔鹅口疮、霉菌性阴道炎;肠道菌群失调者可出现腹泻。创面曲霉菌、毛霉菌感染者先出现霉斑，继而发生凹陷性坏死，并迅速向深部发展。

　　(三)诊断 在有真菌感染的致病因素下出现不同于一般细菌感染的临床表现，应警惕有真菌感染的可能性。血培养阳性率低，尿液检查有时可找到真菌，眼底镜检查也有一定帮助，创面真菌感染可用组织活检确诊。