2012年外科主治医师考试重点点播：骨髓瘤

　　骨髓瘤(myeloma) 起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，可以是孤立性，由于其产生多发性骨损害，故也称多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)。好发年龄40岁以上男性。好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。
　　(一)临床表现 有一个长短不定的无症状期，少数病人以背痛为首发症状，并伴有贫血和恶液质。

　　(二)X-ray 主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松。

　　(三)诊断 骨髓穿刺找到大量异常浆细胞可确诊。血清蛋白增高，A/G倒置。蛋白电泳异常，常显示β和γ球蛋白升高。并可出现白血病现象。40%以上的病人尿中Bence-Jones蛋白阳性。另有血钙增高，尿蛋白电泳阳性等。

　　4.治疗 以化疗和放疗为主。对长管状骨病理性骨折，可作髓内钉固定，严重者可做截肢。若因脊柱骨折引起脊髓压迫，可做椎板切除减压术。预后差。