2012年外科主治医师考试重点点播：结肠破裂的临床特点和治疗方法

　　结肠破裂的临床特点和治疗方法主要包括以下内容：

　　（1）临床特点：发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。

　　（2）治疗：①裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的患者可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外；②其他大部分患者应先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4个月后患者情况好转时，再行关闭瘘口；③对比较严重的损伤一期修复后，可加做近端结肠造口术，确保肠内容物不再进入远端。一期修复手术的主要禁忌为：①腹腔严重污染；⑦全身严重多发伤或腹腔内其他脏器合并伤，需尽快结束手术；③伴有重要的其他疾病如肝硬化、糖尿病等。