2012年外科主治医师考试重点点播：股骨颈骨折治疗

　　股骨颈骨折治疗：

　　1.非手术疗法：外展骨折而无明显移位“嵌插”骨折可持续皮牵引固定6w;内收骨折或有移位骨折可于外展内旋位暂时皮牵引或胫骨结节牵引固定，内固定7~10d。3m扶腋杖行走，6m脱离腋杖行走。

　　2.手术疗法

　　(1)手术指征：①内收型骨折和有移位骨折。②65岁以上老年人股骨头下骨折。③青少年股骨颈骨折。④由于误诊、漏诊，或治疗不当，导致股骨颈陈旧骨折不愈合，影响功能的畸形愈合、股骨头缺血性坏死、或合并髋关节骨关节炎。按Garden分类，Ⅰ、Ⅱ型为相对指征，Ⅲ、Ⅳ型为绝对指征。

　　(2)手术方法：①闭合复位内固定;②切开复位内固定：手法复位失败，或固定不可靠，或青、壮年的陈旧性骨折、不愈合。③人工关节置换术：对于全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎急迫股骨头坏死，可选用单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术。按Garden分类，65岁以下任何类型的骨折及65岁以上Ⅰ、Ⅱ型骨折可采用闭合复位内固定或切开复位内固定。65岁以上Ⅲ、Ⅳ型人工关节置换征。