2012年外科主治医师考试重点点播：踝部骨折

　　踝部骨折：

　　(一)分类

　　Ⅰ型(内翻内收型) 先腓骨下端在韧带联合上撕脱骨折，后内踝斜骨折。

　　Ⅱ型(外翻外展型和内翻外旋型) ①外翻外展型：先内侧副韧带牵拉内踝撕脱骨折，后腓骨下端在韧带联合上斜骨折，再胫骨后唇(后踝)骨折，成三踝骨折(内→外→后)。②内翻外旋型：外踝斜骨折或粉碎骨折，下胫腓关节不分离，胫骨后唇(后踝)骨折，再内踝撕脱骨折，成三踝骨折(外→后→内)。

　　Ⅲ型(外翻外旋型) 先内踝撕脱骨折，后下胫腓关节分离，腓骨下端在韧带联合上斜骨折或粉碎骨折。

　　(二)治疗 内踝孤立性骨折切开复位后内固定，石膏外固定，4w负重，8w拆除;外踝孤立性骨折手法复位不成功应切开复位;三踝骨折后踝骨片>1/3胫骨关节面应切开复位。下胫腓关节部分离应穿钉固定8w。