2012年外科主治医师辅导资料：骨关节结核临床表现

　　（一）全身症状：

　　早期轻微，病程缓慢；病情发展，全身症状渐趋明显；全关节结核可有全身中毒症状。

　　（二）局部症状：

　　1.病变部位多单发。

　　2.病变部位疼痛，活动后加剧。

　　3.浅表关节早期轻肿痛，深部关节不明显；病情发展，轻跛行和关节活动受限；晚期梭形肿胀、功能障碍、肌肉萎缩。

　　4.全关节结核可形成“冷脓肿”（coldabscess），常局限于病灶附近，可沿组织间隙流动，也可向体表破溃形成窦道，流稀薄脓液、干酪样物、死骨。窦口肉芽苍白、水肿、脓液较多，表明病灶活动；窦口肉芽新鲜，脓液较少表明病灶趋稳或愈合。合并感染或形成窦道前可有红肿热痛；脓肿破溃后症状缓解。

　　5.冷脓肿破溃后必然有混合性感染，引流不畅可出现高热，局部急性炎症症状加重。重度混合感染呈慢性消耗、贫血、中毒症状明显，甚至肝肾衰竭。

　　6.脊柱结核的冷脓肿可压迫脊髓产生肢体瘫痪。

　　7.病理性骨折、脱位不少见。

　　8.后遗症：关节腔纤维性粘连成纤维强直而产生不同程度的关节功能障碍；关节挛缩于非功能位，最常见的为屈曲畸形与脊柱后凸畸形；儿童骨骼破坏可致肢体不等长。

　　骨与关节结核的表现，下列哪项不正确（D）：A常形成流注脓肿B常形成窦道C死骨可经窦道流出D寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E关节结核可出现梭形肿胀。