2012年中西医结合助理医师实践技能考试真题及真题答案

　　第一站辨证论治

　　【01号题】：反复头痛十年，加重十天，［高血压病，肾阳虚衰证］。

　　【02号题】广西桂林 7月3号：XXX 男 69岁，已婚，退休工人，2011.11.09日就诊头痛20年，既往测血压150/100毫米汞柱 ，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤，舌质红，胎薄黄，脉弦细有力，现有头晕，查体T：37℃ P：80次/分 R：18次/分 实验室检测，尿常规无异常；血钾正常；双肾B超正常；心电图示：左室还是右室高电位，请与嗜铬细胞瘤鉴别，中医诊断：眩晕 证型：肝阳上亢 西医诊断：高血压病治法：平肝潜阳代表方：天麻钩藤饮药物组成：天麻 钩藤 生石决明 川牛膝 桑寄生 杜仲 山栀 黄芩 益母草 朱茯神 夜交藤西医治疗原则和方法（药物、手术）

　　【02号题】高血压160/110,症属肝阳上亢证，用天麻钩藤饮

　　【04号题】广东省深圳 7月1日上午：溃疡性结肠炎、泄泻、湿热内蕴证、白头翁汤，与阿米巴肠炎鉴别。

　　【04号题】湖南：泄泻,湿热泻.溃疡型结肠炎.天宗神阙定位.脱隔离衣。甲状腺背部触诊.拉塞格征.糖尿病的慢性并发症.膈俞的主治.问答,某男.23岁,喉中痰鸣,性情暴怒两天如何问诊

　　【05号题】山东临沂 7月1日：溃疡性结肠炎，中医：泄泻，脾肾阳虚证 方剂：四神丸 与直肠癌相鉴别！

　　【05号题】河北邯郸：心绞痛，胸痹，心脉瘀阻，与心肌梗死鉴别

　　【06号题】版本1：溃疡结肠。

　　【06号题】版本2：消渴半年来多食消瘦，现胸中闷胀痛，面色晦暗，四肢麻木，泛力。舌暗，苔薄白，脉沉涩。 空腹血糖10、2脉络瘀阻血府逐瘀汤加减与肾性糖尿病的鉴别

　　【06号题】版本3 广东 7月4号：男，62岁，农民，冠心病史20余年，今天活动后出现心悸，胸闷，胸痛。现症见心悸，胸闷不舒，胸痛时作。血压:150/90mmHg，心率：100次/分。心电图：提前出现宽大畸形QRS波，完全代偿间期。

　　【07号题】福建 7月1日：阵发性室上性心动过速，中医 心悸 阴虚火旺证 与窦性心动过速相鉴别。　

　　【08号题】深圳 7月1日：患者男，40岁，干部，患者半年前有劳累后胸闷，经休息及含服药物后好转（具体用药不详）。3小时前突发胸痛，疼痛剧烈伴胸闷如窒，并向肩背及手臂内侧放射，气短痰多，恶心腹胀。含服硝酸甘油无效。查体：心界不大，心率80次，心脏各瓣膜未闻及杂音。舌暗，苔浊腻，脉滑。心电图示：V1—V3导联ST段弓背向上样抬高，成单相曲线。血肌红蛋白升高。请与心绞痛相鉴别。

　　【11号题】痢疾 阴虚痢

　　【12号题】版本一：水肿，实脾饮.

　　【12号题】版本二：再障 病例 中医应该是心悸。

　　【12号题】版本三：再生障碍性贫血——肾阳亏虚证——与急性白血病相鉴别。

　　【13号题】江西吉安 7月1日：急性胰腺炎，腹痛，与消化道溃疡穿孔鉴别。

　　【15号题】室上性心动过速

　　【017号题】干酪性肺炎和肺炎辨别 一男子 咳嗽 黄痰 3天 说一下现病史和既往史 妇女月经腹痛取穴主穴和副穴 关元和气海定位 戴手套

　　【20号题】哮病，支气管哮喘，寒哮，射干麻黄汤，与心源性哮喘的鉴别。

　　【23号题】某男，65岁，干部，已婚。4小时前外出受凉，出现心前区疼痛，胸闷，气短，症状逐渐加重，就急诊。现胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒肢冷，四肢不温，心悸短气，舌质紫暗，苔薄白，脉沉紧。查体：双肺呼吸音稍低，未闻及干湿性罗音。心脏听诊偶发性早搏，第一心音减弱，无病理性杂音。辅助检查：心电图：V1-V5出现Q波，ST段弓背向上抬。肌红蛋白（+），肌钙蛋白（+ ）。与急性肺动脉栓塞鉴别。西医：心肌梗死 中医：真心痛 证型：寒凝心脉证 治法：散寒宣痹，理气止痛 方剂：当归四逆合苏合香丸加减

　　【24号题】河北承德：中医诊断：咳嗽，寒饮伏肺证。西医诊断：慢性支气管炎。方剂：小青龙汤加减。与肺癌鉴别诊断。
　　【26号题】山东临沂 7月1日：邹某，女，19岁，学生 劳累时心慌、胸闷2年，休息可缓，未治疗。今日由于学习负担加重症状又作，不能缓解，遂来就诊。现症见心慌、气短，眩晕乏力，面色无华......中医疾病诊断为心悸，症候诊断为：心血不足证 治法：补血养心，益气安神 方剂代表：归脾汤加减 西医诊断应该为 室性过早搏动。

　　【26号题】7月2号：中诊：胃痛—脾胃虚寒-健脾和胃，散寒止痛，西诊，十二指肠球部溃疡

　　【37号题】特发性血小板减少性紫癜，中医：紫癜，气不摄血，归脾汤，与再障鉴别。

　　【38号题】脑梗死，中风中脏腑痰火瘀闭.
　　【39号题】脑出血，中风中经络风痰入络.
　　【40号题】脑出血，与脑梗死鉴别中风中经络风阳上抗.

　　【044号题】 溃疡性结肠炎 中医泄泻 湿热蕴结证 治法清热利湿 白头翁汤加减 忘了煎服法

　　【052号题】一妇女由于车祸后头晕恶心继而抽搐晕倒等。体温36.5血压120/80心率80呼吸16等 脑电图异常 和晕厥相鉴别

　　【55号题】广西桂林 7月2日： 缺铁性贫血 心脾两虚证 与慢性炎症性贫血鉴别。证候：面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆；舌淡胖，苔薄，脉濡细。治法：益气补血，养心安神。代表方剂：归脾汤或八珍汤加减。常用药物：白术　茯神　黄芪　龙眼肉　酸枣仁　人参　芍药　川芎　熟地　木香　甘草　当归　远志　阿胶　何首乌　生姜　大枣。

　　【58号题】消渴 气阴两虚 七味白术散 与甲亢鉴别

　　【??号题】：泄泻，溃疡性结肠炎，与结肠癌的鉴别。　　

　　【??号题】云南 7月1日：中风 风痰上扰证 与脑梗鉴别。

　　【??号题】水中肾小球肾炎。血於症。

　　【??号题】河北沧州：脑梗死痰火内闭清窍证与脑出血鉴别

　　【??号题】男，62岁，农民，冠心病史20余年，今天活动后出现心悸，胸闷，胸痛。现症见心悸，胸闷不舒，胸痛时作。血压:150/90mmHg，心率：100次/分。心电图：提前出现宽大畸形QRS波，完全代偿间期。跟房早鉴别。

　　【??号题】中医诊断：肺痨 西医诊断：结核性肺结核 与肺癌相鉴别

　　【??号题】河南洛阳：慢支，风寒犯肺，

　　【??号题】室性早搏，房室交界性早搏鉴别

　　【??号题】河南： 慢支 咳嗽 风寒犯肺 与肺癌 鉴别第二站 肩宇穴 和期门定位，普通伤口换药 肺部语颤 操作

　　【??号题】患者鲍某，经常外出，吃饭不规律，曾患慢性胃炎病史。近20天出现头晕，心悸气短，失眠。查体见 ，贫血貌，毛发干枯 爪甲裂脆。RBC3.5X10.9 HB90g/l缺铁性贫血 心脾两虚 归脾汤加减

　　【??号题】山东：病历书写 高血压

　　第二站基本操作

　　【01号题】：天宗，神厥定位。拉塞格征。脱隔离衣。甲状腺后位触摸。

　　【02号题】：秩边和外关学位，克尼各征，是血压计测量.
　　【04号题】：版本1：戴手套。问别人考题是布鲁斯征，戴手套，心肺复苏开放气道，扣诊方法.

　　【06号题】：1，地机，中极，天宗。少商的定位，2，肺下界活动度的叩诊，3脊柱活动度的检查，4，口对口人工呼吸。

　　【11号题】：列缺 阳陵泉 定位 肺部听诊 腹部触诊方法

　　【13号题】：一：足三里和支沟的定位。二：振水音。三：心脏听诊。四：换药。

　　【20号题】：1、委中、夹脊的定位2、霍夫曼征3、右肾触诊4、无创伤气道开放
　　【26号题】：广西：人中，三阴交的定位，肺下界的活动度，脊柱活动度的检查，肥皂水洗手

　　【30号题】江西吉安 7月1日：1.足三里、支沟的定位 2.心脏听诊位置 3.振水音检查 4.有创面伤口换药。

　　【30号题】广西桂林 7月2日：1.承山穴和大椎穴 定位。 2.胸廓扩张度操作。 3 墨菲征操作。 4.屈曲肢体加压止血方法操作。
　　【40号题】：右肾触诊 舒张进针法 脊柱搬运 还有一个想不起来了 但是都很简单。

　　【52号题】：1、演示并描述中脘穴指揉法2、肱三头肌肌腱反射3、跟腱反射4.口对口人工呼吸

　　【54号题】：三棱针操作，推法操作，手术区消毒，霍夫曼征.

　　【54号题】1.霍夫曼征2胸阔的触诊方法3止血管的止血方法4环跳血的按压方法

　　【60号题】1、掌摩法的操作。2、肺下界移动度的叩诊3、凯尔尼格征4、屈曲肢体加垫止血法的操作

　　【??号题】：湖南长沙 7月1日上午 房颤的临床表现:1心室率不快者,症状不明显.心室率快时常有心悸,气促,乏力,头晕,严重者可有心力衰竭,部分患者有房内血栓,脱落可引起栓塞 2房颤的体征表现为心律绝对不规则,心音强弱不一以及脉博短促3心电图改变:窦性p波消失,代之以形态,间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波(f波);f波频率每分钟350-600次;QRS波一般为室上性也有呈差异性传导图形者;心室率(R-R间期)绝对不规整.

　　【??号题】云南 7月1日：神门 气海定位 肱二头肌反射 口对鼻人工呼吸。

　　【??号题】1 直切进针法。2 血压测量。3 脾脏的触诊。4 止血带止血。

　　【??号题】列缺和阳陵泉的定位肺部听诊膀胱触诊叙述并演示肥皂水洗手

　　【??号题】：1.夹持进针法的操作。2.如何脱隔离衣。3.腹部触诊反跳痛检查方法。4.墨菲氏征的检查方法。

　　【??号题】：捻转泻法角膜反射肺的听诊戴干手套

　　【??号题】：大椎和丰隆的位置，心脏的叩诊，腹部反射……

　　【??号题】：风湿性关节炎的问诊，悬钟的主治，急性胃炎的临床表现，尿酮（+ +）分析其临床意义

　　【??号题】1.昆仑，支沟定位。2.间接叩诊；3.Brudzinski征；4.戴干手套

　　【??号题】1.演示拇指揉神门 2.演示肱二头肌检查 3.演示巴彬斯基征的检查 4.演示人工呼吸

　　【??号题】河南洛阳：支沟，昆仑定位，布鲁金斯基征操作，戴干手套

　　【??号题】1.血海，中脘的定位。2.肝界叩诊；3.Brudzinski征；4.戴干手套

　　【??号题】毫针的弹法，演示腹壁静脉血流方向的操作，----心脏的5个瓣区听诊，穿隔离衣

　　【??号题】肩宇穴 和期门定位，普通伤口换药 肺部语颤 操作 肱三头肌反射 第三站缺铁性贫血的原因 神门主治 男65岁 胸痛 位置固定反复发作2个月 的问诊

　　【??号题】山东：1.曲池。太冲的定位2.甲状腺后位的检查方法3.拉塞格征检查方法 4.穿隔离衣

　　第三站临床答辩

　　【01号题】：水肿伴腰脊酸痛问诊.阳陵泉主治.心梗心图表现。

　　【02号题】：秩边和外关穴的定位，凯尔尼格征的操作，戴干手套

　　【06号题】：1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵、悬钟的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征，4，下壁加前壁心梗。

　　【11号题】：紫癜的问诊 命门的主治 心绞痛的分型 转氨酶升高的临床意义

　　【20号题】：1、某男，60岁，便血及腹痛1个月，喜暖，问诊2、秩边的主治3、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断4、诊断大三阳

　　【23号题】：1.黄疸 发热 询问患者的现病史及相关病史。2.再生障碍性贫血的临床表现。3.三阴交的主治。4.抗溶血素“o”>800U的临床意义。

　　【24号题】：版本1：腹痛绵绵，发作2年，根据病史相关病史询问。大陵主治，功血治疗原则。空腹血糖8.6临床意义。

　　版本2：1.大致“腰膝冷痛，肢寒2年”问诊，具体记不清了。2.中脘的主治。3.胰岛素治疗的适应症。4.血清钾是2.66mmol/L的临床意义

　　【31号题】问诊腰痛隐隐，四肢冷，劳累复发？中脘主治？胰岛素的适应症？血清钾2、26的意义？

　　【32号题】一：某某，女，47岁，少气懒言，头晕3年，消瘦1个月，问病史和相关病史。二：急性支气管炎与流行性感冒鉴别诊断。三：下关的主治。四：急性胸疼，血清肌酸激酶382U/L，的临床意义。

　　【40号题】：问诊想不起来了 急性胃炎临床表现 还有个穴位的主治 （好像是在足上的那个穴位 忘记了） 尿酮体（++）的意义 （最后一题也忘记了 ） 都很好答得 。

　　【44号题】广西桂林 7月2日：1.54岁，女，不寐烦躁 现病史问诊。2.腰痛的主穴及配穴。3.高血压危重的临床表现及预后。4. 前面一段慢性支气管病的临床表现 X线片上患侧肺体积膨大，透亮度增加，肺纹理较正常稀疏、纤细，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈穹隆平坦，位置下降，呼吸活动减弱。根据上证诊断为？

　　【47号题】1、患者男性，25岁，反复恶心呕吐2天，加重伴肢体乏力1天，请围绕该主诉询问现病史及相关病史2、抽搐的主穴、血虚证的配穴3、慢性胃炎的病因及临床表现4、患者青年男性，突发左侧上腹部剧烈疼痛3小时，查血淀粉酶500IU，请问临床意义。
　　【56号题】版本1：江西吉安 7月1日：1.围绕“男性21岁迁移性右下腹疼痛3天，伴呕吐2小时”叙述主诉及问诊要点。2.针灸弯针的处理。3.高血压药物的应用方法。4.肝功能检查的ALT145U/L临床意义。

　　版本2：1.转移性右下腹疼痛的问诊2.？3.手法不当引起的弯针的处理方法4.ALT升高的临床意义

　　【57号题】1患者女，乳房疼痛伴月经紊乱10年。写出相关病史2低血钾见于那些病

　　【??号题】：腰痛问诊，丰隆膻中主治，中医西医诊断呕吐胃溃疡，房颤临床表现。

　　【??号题】问诊大椎穴主治十二指肠溃疡做哪些检查血清甲胎蛋白增高见于哪些疾病

　　【??号题】：湖南长沙 7月1日上午 功血治疗原则:迅速止血和止血后调整建立正常月经周期.防止复发并改善一般情况,纠正贫血,治疗中要区别徘卵型和不排卵型,根据患者年龄,病程长短,出血量多少,与上次岀血时间关系,病人体质差异,对生育要求而分别制定相应的方案.
　　【??号题】云南 7月1日：女，40，大便艰涩20余天，问诊，至阴穴主治，对光反射，肺结核检查方法，他还听别人考了尿酸增高的临床意义，高血钾临川意义，低血钾临川意义，电除颤，还有手术洗手。　

　　【??号题】1 喘促加重两天。2 肩隅穴主治。3糖尿病的实验室检查。4 慢性支气管炎。

　　【??号题】1.女，42岁，大便艰涩，四肢不温30天；2.肺结核的常用检查；3.至阴的主治；4血清尿酸增高的临床意义。

　　【??号题】1.心悸，不寐一月，加重一周：2.合谷主治；3.肺结核临床表现；4.P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，P-P间期不齐。答案可能是房颤。高血压的分级，

　　【??号题】问诊女性67岁腰部隐隐作痛，潮热汗出，胃脘的主治，胰岛素的临床表现，成年男性血钾2.77mm，的临床意义

　　【??号题】头痛的问诊，牙疼的主穴，脑出血的急性期治疗，高血脂的临床意义

　　【??号题】1，太冲的主治。2，尿酮（+ ）的临床意义。3，……4，……

　　【??号题】1.临床答辩：胸闷气粗，烦躁（还有记不得了） 2委中的主治病症 3.类风湿性关节炎的临床表现 4.患者血红蛋白75g/l,红细胞直径10um叙述临床意义。

　　【??号题】缺铁性贫血的原因 神门主治 男65岁 胸痛 位置固定反复发作2个月 的问诊 心电图判读：胸闷胸痛 st段 压低 t波 倒置 还有一系列 导联什么的，我诊断的是 心肌 缺血 和 心绞痛。朋友 抽的是结肠炎 脊柱

　　【??号题】急性支气管的治疗方法，肾俞的功效，x片骨折的诊断

　　【??号题】1.围绕主诉‘腰膝酸软’问病史2.房颤的表现3.肺腧的主治4.大便潜血（++）的临床意义