2012年中西医助理医师考试诊断学辅导：诊病也要透过现象看本质

　　中医诊病讲究“望、闻、问、切”，“望”排在“四诊” 的第一位。因为病人一进诊室，首先进入医生视线的是患者的面色、胖瘦、体态和精气神儿，医生看到病人后得到的第一信息对随后的辨证论治起着重要的作用。对于中医儿科大夫来说，“望诊”还包括望指纹，因为小儿不同于成人，对自己的病因、病史甚至症状往往叙述不清，所以给孩子看病，对医生的“望诊”技术要求较高。来源：考试大

　　有一位30多岁的白女士，因脾胃病前来就医。李建主任在“望诊”中发现，她的舌质暗紫发蓝，考虑有血瘀。于是再望，发现她舌下的“金津玉液”呈暗紫色，于是，李建主任问她，最近是不是有什么不愉快的事？是不是有心烦、爱发脾气的症状？月经是否还好……一连串的问题令白女士十分惊讶，她是来看胃病的，没想到医生并没有局限在脾胃，而且句句问到 “点子”上。原来白女士正在和丈夫办离婚，心境十分糟糕。

　　服了活血化瘀、舒肝理气的汤药后，白女士的上述症状逐渐好转。白女士不明白，自己恶心胃痛，医生没开止呕吐的药，病却好了。自己看的是内科，妇科的病也给治了。再说，医生是怎么看出自己心情不好的呢？

　　李建大夫说：中医是一门实践性很强的科学，诊病有其规律，根据“望诊”得出的判断再来“问诊”，就能使“问诊”有的放矢，更有针对性。从患者口中“问”出来的结果，又可以反过来佐证“望诊”，使辨证论治更加准确。

　　木为肝，脾为土，如果肝瘀气滞往往会出现脾胃不适，这在中医叫“木克土”。患者虽然表现出脾胃的症状，实际上病因在肝。肝主血，肝血瘀结往往造成月经不调或多有暗紫血块。而一旦找到疾病的症结，无论是内科还是妇科的病，都可以迎刃而解了。李建主任半开玩笑地说：“医生诊病也要透过现象看本质嘛！”