2012年临床执业助理医师考试辅导资料：慢性酒中毒临床表现

1.戒酒综合征　发生于停酒或减少酒量后6～28小时内，表现为：①轻度症状：主要是情绪障碍(焦虑、烦躁、易激惹)和睡眠障碍(失眠、睡眠节律改变)。此外，可出现震颤(舌和四肢)。②中度症状：除轻度症状的表现外，还可出现幻觉(听幻觉为主)和妄想(被害妄想、关系妄想);③重度症状：意识障碍为主，表现为震颤性谵妄，一般发生于停酒后48～96小时，表现为意识清晰度下降，手、舌粗大震颤，大量恐怖性错觉和幻觉伴恐惧情绪和冲动行为，定向障碍和植物神经功能紊乱(发烧、出汗、腹泻等)，可同时出现癫痫发作和合并躯体症状。死亡率10%.

2.精神障碍表现　长期饮酒后出现一种和数种精神障碍综合征，常见有：

(1)遗忘综合征：酒相关遗忘综合征称为柯萨可夫综合征，是特有症状之一。主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。

(2)Wernicke脑病：长期饮酒导致VB1缺乏所致。表现为眼球震颤、眼球不能外展和意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充VB1可使眼球症状很快消失，但记忆障碍的恢复较困难。

(3)酒精性痴呆：长期大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分有皮层功能受损表现如失语、失认失用等。

(4)酒相关性幻觉征：在长期饮酒后可出现持续的幻觉，多以幻听为主，单调的威胁性声音如枪声、刀砍声或辱骂等。

(5)酒相关性妄想综合征：最典型的是病理性嫉妒妄想综合征。认为配偶有外遇，追查折磨等。