2012年中西医执业医师考试辅导：原发性支气管肺癌诊断与鉴别

　　(一)诊断

　　对于有下列情况之一的人群(特别是40岁以上男性长期或重度吸烟者)应提高警惕，及时进行排癌检查。

　　1.刺激性咳嗽2-3周而抗炎、镇咳治疗无效。

　　2.原有慢性呼吸道疾病，近来咳嗽性质改变者。

　　3.近2 -3个月持续痰中带血而无其他原因可以解释者。

　　4.同一部位、反复发作的肺炎。

　　5.原因不明的肺脓肿，无毒性症状，无大量脓痰，无异物吸入史，且抗炎治疗疗效 不佳者。

　　6.原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。

　　7.X线显示局限性肺气肿或段、叶性肺不张。

　　8.肺部孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。

　　9.原有肺结核病灶己稳定，而其他部位又出现新增大的病灶者。

　　10.无中毒症状的、血性、进行性增多的胸腔积液者等。

　　一般根据病史、临床表现、体格检查和相关的辅助检查，80%～90%的肺癌患者可确诊。必要的辅助检查中，肺癌发现的最常用检查是影像学，而肺癌确诊的必耍手段则是细胞学、病理学。

　　(二)鉴别诊断

　　1.肺结核

　　2.肺炎

　　3.肺脓肿