2012年中西医执业医师考试辅导：肾病的辨证

　　（1）肾阳虚：多因先天不足或病后失于调养，致肾气亏耗，阳气不振所致。其一般的证候是面色淡白、腰膝酸软、形寒怕冷、四肢不温、神疲乏力、头昏耳鸣、舌淡苔白、脉沉细数。其表现的病证，可因病邪影响的范围及病人的体质不同而异。如除上述证候外，有的可兼见阳痿、遗精、早泄、尿多清白，遗尿或尿失禁等生殖、泌尿系统症状。中医称之为“肾气不固”，多见于神经衰弱、小儿遗尿、老年体衰和久病体虚的病人。有的可兼见尿少，腰腹胀满、周身浮肿、下肢更甚等水潴留的表现，中医称之为“肾不纳气”，可见于慢性气管炎、肺气肿，心功能不全等病时。有的还可表现为形体虚弱、矮小侏儒，或有畸形、方颅、鸡胸、龟背、囟门下陷、智力迟钝等“肾气不足”的证候。可见于垂体功能减退、发育畸形、脑水肿、脱水、胸椎结核等病。
　　（2）肾阴虚：多由久病耗伤肾精，或热病之后耗伤肾阴引起。证候一般为形体虚弱、头昏耳鸣、失眠健忘、腰腿酸软、遗精、口渴、舌红苔少、脉细数。如果“阴虚火旺”，则更有颧红，唇赤、潮热盗汗，虚烦不眠，阳强易举、咽痛或咳嗽、尿红、便结、脉细数等症，有的可有五心发热、尿如脂膏、视力减退、女了闭经不孕，男子精少不育。此可见于神经衰弱，久病体弱、结核病、糖尿病、红斑性狼疮等病。