2011年临床执业医师辅导精华：感染性休克的常见致病菌

　　（1）葡萄球菌：革兰阳性菌，主要是金黄色葡萄球菌，产生血浆凝固酶、溶血素和杀白细胞素，毒力强。易引起局部组织坏死，常伴有转移性脓肿。脓液无臭。多是耐甲氧西林菌株，万古霉素是治疗首选。

　　（2）链球菌：革兰阳性菌，主要是溶血性链球菌，产生溶血素和透明质酸酶等使感染易于扩散，一般不发生转移性脓肿，脓液稀薄，对青霉素G敏感。

　　（3）大肠杆菌：革兰阴性菌。寄居于肠道，为腹腔内感染的主要致病菌，脓液有典型的粪臭味。其内毒素易致休克。

　　（4）铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）：革兰阴性需氧菌。其脓液呈蓝绿色，有甜臭味。是慢性溃疡、烧伤创面的主要致病菌。多发于继发性感染。

　　（5）变形杆菌：革兰阴性菌，存在于肠道、下尿道，脓液有特殊的恶臭味。

　　（6）肠球菌：革兰阳性菌，多在腹腔内混合感染中发现。

　　（7）厌氧菌：以脆弱类杆菌最多见，腹腔内混合感染病菌之一，甲硝唑是首选治疗。

　　（8）结核杆菌：病灶常呈干酪样，多见于肺、淋巴结与脊柱旁的感染。不发热、无痛，常称为寒性脓疡。很少致休克。

　　（9）破伤风与气性坏疽杆菌：是特异性感染的病菌。产生外毒素致病。破伤风杆菌的毒素不会引起休克。

　　（10）真菌：有放线菌与白色念珠菌等，常继发于久病之后，抵抗力下降与应用广谱抗生素时间较长者。

　　（11）其他：肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌，为内科常见的感染致病菌。