初级药师考试复习资料：滴鼻剂

　　滴鼻剂系指药材提取物或药物用适宜的溶剂制成的供滴入鼻腔用的液体制剂， 分为溶液型、混悬型和乳浊型三种。滴鼻剂用于鼻腔内的药物(液剂)，有滴剂、喷雾剂、注入剂及洗净剂等。一般配成等渗或略为高渗，pH为4.5-6.5.

　　常用品种鼻病给人带来不适和麻烦，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻子干燥、结痂、出鼻血、嗅觉失灵等，甚至头痛、发热。这些症状常使你无心学习和工作，在社交场合让你手足无措。在鼻病初期，只要及时、正确、适当地采用一些药水滴鼻，大多能很快奏效。

　　选择滴鼻剂要注意，滴鼻剂的品种很多，作用也各不相同，各类滴鼻剂中最常用的品种如下：

　　1、血管收缩剂：最常用的为盐酸麻黄素滴鼻液，成人用的浓度为1%，儿童用的浓度以0.5%为宜;其次是滴眼净，有0.1%及0.05%两种浓度，前者用于成人，后者用于儿童。这两种药都能收缩黏膜血管，消除鼻黏膜充血肿胀，解除鼻塞，改善通气，作用迅速而持久。用药1分钟内即可见效，药效能持续2小时左右，且不会发生继发性充血。可用于治疗急性鼻炎、急性鼻窦炎。鼻少量出血时，用药棉蘸少许麻黄素滴鼻液塞于出血侧鼻内，有止血作用。

　　2、抗过敏滴鼻剂：如麻黄素苯海拉明滴鼻液、麻黄素可的松滴鼻液、色甘酸二钠滴鼻液等，主要用于过敏性鼻炎患者。苯海拉明和可的松具有抗过敏作用，能减轻过敏反应引起的鼻黏膜充血、水肿和渗出。

　　3、抗菌素与磺胺类滴鼻剂：如麻黄碱新霉素滴鼻液，0.3%～0.5%链霉素滴鼻液等，用于鼻塞伴脓涕的病人。这些药能抑制细菌生长和繁殖，又能减轻充血，使通气顺畅。

　　4、鼻黏膜刺激剂和润滑剂：常用的刺激剂有复方薄荷油，1%碘甘油等，能使鼻黏膜血管扩张、分泌增加、减轻干燥症状、恢复黏膜功能，可用于萎缩性鼻炎。常用的黏膜润滑剂有清鱼肝油、石蜡油、复方弱蛋白银涂鼻膏等，能促进黏膜润滑，发挥机械性保护作用。对于干燥性鼻炎有一定治疗作用。

　　5、黏膜腐蚀剂和黏膜硬化剂：黏膜腐蚀剂主要有5%硝酸银、纯石炭酸等，用于治疗黏膜局部糜烂、出血。黏膜硬化剂常用的是5%的鱼肝油酸钠、80%甘油等，用于鼻甲黏膜内注射，治疗慢性单鼻炎。这类药物作用强烈，应由专科医生应用。

　　用药方法

　　滴鼻剂用药方法患者在使用滴鼻剂时，首先要将鼻腔内的分泌物擤(音醒)净。如果鼻腔内有干痂，则应先用温盐水清洗浸泡，待干痂变软取出后再滴药。

　　使用滴鼻剂时可用两种姿势：一种是仰卧向后垂头式，即患者在滴药时仰卧于床上，肩部垫一软枕，使头部尽量向后仰，使鼻腔低于口咽部。滴药时，滴鼻剂应距鼻孔1—2厘米。每次滴药3—4滴。让药液顺着鼻孔一侧慢慢流下，让鼻腔侧壁对药液起到缓冲作用，以免使药液直接流入咽部，让苦味难忍。滴完药后，用手指轻按几下鼻翼，使药液布满鼻腔。然后，保持滴药姿势3—5分钟，再坐起。鼻粘膜炎，喋窦炎、筛窦炎、额窦炎的患者，采用此法较好。二是侧卧侧下垂头式，即让病人侧卧，让头部偏向需要用药的鼻腔那侧，头部向肩部下垂，使头部低于肩部，然后滴药。滴药的方法同上文所述的方法相同。如果双侧鼻腔都需滴药，则在一侧鼻腔滴药5分钟后，把身体和头偏向另一侧，再滴药。上额窦炎的患者采用此种方法较好。

　　如果需同时使用两种以上的滴鼻剂时，使用两药的时间应间隔3分钟以上，以免降低药物的疗效或引起不良反应。如同时使用能使鼻粘膜血管收缩的滴鼻剂和消炎的滴鼻剂，则应先用前者，后用后者。

　　长期使用滴鼻剂，会产生许多副作用。因此，使用滴鼻剂一般不可超过两周。婴幼儿应尽量不用滴鼻剂，以免影响其鼻粘膜的发育。高血压患者应慎用能使鼻粘膜血管收缩的滴鼻剂，以防用药后加速血压升高。向鼻腔里滴药是治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病的主要方法之一。

　　使用滴鼻剂时注意只有正确的滴鼻方法，才能保证药物到达病变部位，发挥治疗作用。常用滴药方法有两种：一是头后伸位滴药法。患者后仰，头向后垂使鼻孔朝天，将药液滴入患侧或双侧，每侧4——5滴，滴后轻捏鼻翼数次，休息5分钟再起来，使药液充分和鼻腔黏膜接触。每日滴药3——4次。二是头低侧向位滴药法：患者侧仰，头偏向患侧并向肩部垂下，使头低于肩部，滴入药液5分钟后坐起。双侧可交换滴入，方法同上。

　　注意事项

　　1、向鼻内滴药时，滴管头应悬空，不要触及鼻部，以免污染药液。

　　2、滴药后将头部略向两侧轻轻转动，以使药液均匀分布。

　　3、不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果越来越差时，应停止继续使用，及时查找原因并请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。

　　4、滴鼻净长期滴用，可导致药物性鼻炎，如并发萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等，因此应适可而止。