2012年初级药士考试复习资料：产气荚膜梭菌导致的疾病

（1）气性坏疽：

60%～80%由A型引起，除产气荚膜梭菌外，至少还有5种其它梭菌也能引起。该病多见于战伤，但也见于平时的工伤、车祸等。致病条件与破伤风梭菌相同。

气性坏疽潜伏期短，一般仅为8～48小时，病菌除产生多种毒素外，体内形成的荚膜和繁殖周期短等特点，使该病发展迅速，病情险恶。如不及时治疗，常导致死亡。卵磷脂酶、胶原酶、透明质酸酶、DNA酶等分解破坏作用，使病菌易穿过肌肉结缔组织间隙，侵入四周正常组织，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水份渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有捻发感，最后产生大块组织坏死，并有恶臭。病菌产生的毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克，死亡率高达40%～100%.此外，本菌也可经肠穿孔或子宫破裂进入腹腔引起内源性感染，消毒不严的人工流产术也可致子宫内膜炎。

（2）食物中毒

产气荚膜梭菌食物中毒因食入被本菌大量（108～109细菌繁殖体）污染的食物（主要为肉类食品）而引起，相当多见。潜伏期约10小时，临床表现为腹痛、腹胀、水样腹泻；无热、无恶心呕吐。1～2天后自愈。如不进行细菌学检查常难确诊。