2012年临床医学检验技师考试复习：肥达氏反应的临床意义

本试验对伤寒副伤寒有辅助诊断意义。分析结果时，应注意以下诸点：

（1）伤寒流行区的健康人血中可能有低效价凝集抗体存在，当“TO”的效价＞1：80、“TH”＞1：160时有诊断意义；

（2）接种过伤寒疫苗者体内“TH”抗体可明显升高，因此单独出现“TH”效价增高无诊断意义；

（3）无论伤寒或副伤寒甲或乙病人，血清中“TO”抗体效价均升高，故“TO”抗体效价增高时，只能拟诊为伤寒类感染，而不能区别伤寒或副伤寒；

（4）伤寒杆菌与副伤寒杆菌甲、乙、丙4种的“H”抗原各不相同，所产生的“H”抗体各异，因此，当某种“H”抗体增高超过参考范围时，结合“TO”效价升高，则可诊断为伤寒或副伤寒中的某一种感染；

（5）Widal反应必须动态观察，每周检查一次，如效价显著递升，诊断意义更大；

（6）约有（0.10）10%的伤寒病人始终不出现Widal阳性反应，其中一部分是由于在发病早期已大量应用过氯酶素，有的是由于应用了免疫抑制剂（如肾上腺皮质激素），有的可能是轻型感染，个别人可能由于先天性体液免疫功能缺陷或老弱、婴儿免疫功能低下所致。

机体感染伤寒、副伤寒杆菌后会产生相应抗体，正常人因隐性感染或预防接种，血清中可含有一定量的抗体。一般当H≥1：160，O≥1：80，副伤寒凝集价≥1：80时，才有诊断意义。病程中应每周复查一次，如病人H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上，则患伤寒的可能性很大。若H凝集价高而O低于正常值，则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致。