2012年医学高级职称儿科考试辅导资料：新生儿脐炎

新生儿脐炎是新生儿免疫功能不成熟，抵抗力差，脐部残端细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。

1.病 因

断脐时或生后对脐带残端处理不当，被细菌污染而引起局部炎症。

换血时或脐血管置保留导管被细菌入侵繁殖而导致发炎。

常见病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、表皮葡萄球菌及绿脓杆菌等。

2.临床表现

病史中常有脐带晚脱。轻者脐轮及脐周皮肤轻度红肿，可伴有少量浆液性或脓性分泌物。重者可深及皮下，脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物增多，伴有臭味或全身症状，可向周围皮肤扩散形成腹壁蜂窝组织炎、皮下坏疽。若周围血管受累可形成深部脓肿、腹膜炎、脐静脉炎、肝脓肿、脓毒败血症等。

3.临床诊断

" 脐部组织的炎性反应" " 脐部分泌物培养阳性"

4.治疗

①局部用药：安尔碘、3%双氧水、莫匹罗星软膏、酒精、康复新、云南白药。

②抗感染治疗：根据临床情况酌情选用抗生素。

③其他治疗：脐部肉芽肿常选用1%硝酸银棒烧灼。

5.护 理

①配合医生取脐分泌物做细菌培养及药敏试验。

②使用流动温水沐浴后，用安尔碘做脐部护理。

③多数病儿脐带结扎处干燥后易形成结痂，像一个"盖"扣在脐窝上。每次脐部护理时，须将"盖"提起，将脐窝内脓性分泌物清理干净。