医学高级主任医师职称《小儿内科专业》复习资料(五)

第二节 呼吸系统疾病

急性喉炎

【 病史采集 】

1. 入院24小时内完成病历。

2. 发热、咳嗽、声嘶、喉鸣及吸气性呼吸困难。

3. 治疗经过及反应。

【 检 查 】

1. 入院后15分钟必须完成体格检查。

2. 应作血象检查，必要时可作直接喉镜检查，但对有严重呼吸困难者要慎用。有条件者可作分泌物培养，严重喉梗阻者应作血气分析。

【 诊 断 】

1. 根据急性起病、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难等典型表现，可作出诊断。但注意与咽后壁脓肿等疾病相鉴别。

2. 按呼吸困难的程度，将喉梗阻分为4度，可据此掌握气管切开的时机。

【 治疗原则 】

1. 保持呼吸道通畅，纠正低氧血症，雾化吸入以利分泌物排出。

2. 控制感染，及时静脉输入足量抗生素。

3. 肾上腺皮质激素：常用制剂有氢化可的松、甲基强的松龙或地塞米松等，宜与抗生素合并使用。

4. 对症治疗，烦燥不安宜用镇静剂。

5. Ⅳ度喉梗阻，或Ⅲ度喉梗阻经治疗无缓解者，应及时作气管插管或气管切开术。

6. 病情严重，处理困难者，应请上级医师或相应专科会诊。

【 疗效标准 】

1. 治愈：体温正常、喉炎症状和体征消失。

2. 好转：体温正常，气促及犬吠样咳嗽和喉鸣减轻。

3. 未愈：症状及体征无好转或有加重。