2012年外科主治医师考试题库及答案解析(8)

36.烧伤休克最主要的原因

A.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿

B.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内

C.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质

D.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内

E.烧伤创面大量渗液

正确选择：C

解题思路：大面积烧伤后体液渗出的原因较复杂，但其基本原因是微循环障碍、毛细血管通透性增加。1.毛细血管通透性增加，循环液渗出至细胞间质(最主要原因)。2.烧伤组织的渗透压增高，加重组织水肿。3.细胞膜功能受损，细胞外液进人细胞内。4.伤后低蛋白血症，循环内液体渗出至组织间隙内。

37.关于烧伤焦痂切开减张，正确的是

A.只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好

B.非环匝形创面，无需行焦痂切开减张

C.烧伤焦痂切开减张，切口范围和切口深度在焦痂范围内进行，以免造成新的损伤

D.手术必须在良好的麻醉下进行

E.只要不出现血管、神经压迫症状，尽管为环形深度烧伤，也不用行焦痂切开减张

正确选择：A

解题思路：只要确定为环形深度烧伤，应该尽早切开减张，愈早愈好，切忌等待直至血管、神经压迫症状出现。无需麻醉，切口范围需超过深度创面边界，切口深度达深筋膜层甚至肌层。切口避开主要神经血管。非环匝形创面，为避免畸形发生，也需行焦痂切开减张。

38.关于肠道喂养，正确的是

A.休克期就开始给病人进行肠道喂养

B.在休克期过后

C.在烧伤后机体代谢亢进期

D.休克期即补充足量高营养膳食

E.休克期补充高张葡萄糖

正确选择：A

解题思路：早期肠道喂养不但能增加肠黏膜的血液灌注，维持其屏障及免疫功能，还能有效地防止细菌毒素移位，降低烧伤后高代谢状态。尽早给病人实施胃肠营养，甚至休克期就开始给病人进行肠道喂养。其目的不在于补充足量营养，所以高营养膳食、高张葡萄糖不必要。

39.关于烧伤休克期血压变化

A.休克早期，收缩压先升高

B.休克早期，舒张压先降低

C.休克早期，收缩压先降低

D.休克早期，舒张压先升高

E.休克早期，舒张压和收缩压同时降低

正确选择：D

解题思路：休克早期，由于代偿性血管收缩，舒张压升高，使脉压差变小，伴随代偿失调，血压即开始下降。烧伤休克血压变化特点是收缩压下降常继发于脉压差减小之后。

40.关于烧伤创面脓毒症，错误的是

A.由于创面感染的细菌及其毒素所诱发

B.痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g

C.创面感染向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭

D.血培养多为阴性

E.全身症状无

正确选择：E

解题思路：烧伤创面脓毒症由于创面感染的细菌及其毒素所诱发，痂下组织中细菌数量一般超过105cfu/g，并向邻近正常组织或深部未烧伤组织侵袭，具有全身脓毒症症状，但血培养多为阴性。