2012年外科主治医师考试重点点播：肿瘤的临床表现

　　(一)良性肿瘤 多无明显全身症状，局部可有肿块，多表现局部压迫症状，少数出现疼痛、溃疡、出血与梗阻等症状。

　　(二)恶性肿瘤

　　1.肿块：浅表者可见肿块，可见扩张或增大增粗的静脉。一般较硬、移动度差、无包膜。位于深在或内脏者，可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状，肿块生长速度较快。

　　2.疼痛：肿块浸润性生长、膨胀、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫，出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，常难以忍受。空腔脏器肿瘤可因痉挛而绞痛。

　　3.溃疡：体表或胃肠道的恶性肿瘤生长快，血供不足而继发坏死，或因感染可致溃疡。常呈菜花状，或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。

　　4.出血：与体外相交通的恶性肿瘤，发生溃破、血管破裂可致出血;在上消化道者可有呕血或黑便;在下消化道者可有血便或黏液血便;在胆道与泌尿道者，除见血便和血尿外，常伴局部绞痛;肺癌可并发咯血或血痰;子宫颈癌可有血性白带或阴道出血;肝癌破裂可致腹腔内出血。

　　5.梗阻：肿瘤可导致空腔器官阻塞，随部位不同可引起不同症状。胰头癌、胆管癌可合并黄疽，胃癌伴幽门梗阻可致呕吐，肠肿瘤可致肠梗阻，支气管癌可致肺不张。

　　6.转移的症状：区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻，致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛，甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。

　　恶性肿瘤早期虽无明显的特异的全身症状，但也可出现贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入或并发感染出血，则可出现明显的全身症状。恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。