2012年护士执业资格考试案例分析 外科护理学（2）

问题：关于骨结核描述正确的是
A.90%继发于肺外结核

B.以髋关节结核最多见

C.病人常出现高热寒战

D.患儿因突发疼痛出现夜啼

E.必要时外固定患肢于休息位

【答案及解析】本题选D。

骨结核大多是由肺结核继发的。但并达不到90%那么高的比例，也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。

临床表现一般无高热，病程可根据不同的病变发展阶段而分为初期、极期及静止期三期，各期的症状表现如下。

1.初期 起病缓慢，结核中毒症状，包括微热、食欲减退、疲乏、消瘦、精神不振、夜间盗汗等。

2.极期 此期，破坏病变占优势，一般中毒症状明显。局部症状加剧，出现畸形、肢体缩短等症状。严重时可发生关节脱臼及病理性骨折。寒性脓肿破溃至外面，形成瘘道，可经久不愈合。胸椎结核的椎旁脓肿可穿入胸腔或肺，引起脓胸、局限性胸膜炎、椎旁脓肿-支气管瘘、支气管播散等胸膜和肺部合并症。

3.静止期（修复期）活动性基本消失，机体再生过程占优势。此时一般情况好转，中毒症状消失，局部症状如疼痛、痉挛、肿胀等消失，瘘管愈合，但畸形永久存在。