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呈报 2011年度 评审高级卫生专业技术职务人员简明情况表
填报单位(盖章):
单位名称
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医院等级
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姓名
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性别
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出生年月
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单位所属
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床位数
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参加工作年月
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何年何校何专业毕业 及学制、学历、学位
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申报专业(学科)
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执业类别
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现技术职务任职资格
及确认年月和专业
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执业范围
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现技术职务任职资格
及聘任年月和专业
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现党政职务
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申报专业
技术职务任职资格
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高级专业技术实践技能考试
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接受几个年度的继续医学教育
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外语(或医古文)成绩(或免试理由)
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计算机应用能力考试考核年度及成绩
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年度
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专业
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成绩
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任现职以来
下乡年月
(或进修年月)
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工作年度
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任现职以来
年度考核等级
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从事现职务
在岗工作日数
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简述
主要
工作
经历
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任
现
职
以
来
主
要
的
论
文
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题 目(第几作者)
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期刊名称及发表年月
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CN刊号及出版社省市
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论文要求:1. 限第一作者; 2. 须有国内统一CN刊号; 3.不含增刊、专刊、特刊等;
4.不包括个案报道、综述、科普性文章、论文摘要等;
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任现
职以
来学
术专
著(
含译
著)
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专著(译著)名称及出版日期
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出版物刊号及出版社名称
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字数(万字)
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任现
职以
来获
科技
成果
奖
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题 目
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获奖年份、等级和授奖单位
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第几作者
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本
单
位
推
荐
意
见
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公示期(7天以上)及公示意见等:
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注:1.表格内容要求打印(一式35份)(统一用A4纸、正反面打印)。
2.申报人员的任职年限和呈报工作业绩等材料截止时间为2011年12月31日。
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